Задержка внутриутробного развития: виды, прогноз
Диагноз «задержка развития» ставится при выявлении внутриутробного недоразвития физических параметров плода. При сильном недоразвитии плод погибает. Если патологии совмещаются с жизнью, то «маловесные» малыши рождаются недоношенными — до 37 недель. Менее 10% детей с ЗВРП имеют шанс родиться в нормальные сроки.Возможны две формы задержки ВРП: симметричная и асимметричная.
- Симметричная форма: дефицит массы тела сочетается с недостаточность длины роста и недоразвитием окружности головы.
- Асимметричная форма: дефицит массы тела наблюдается при нормальных показателях роста и окружности головы. Эта форма встречается чаще.
Задержка внутриутробного развития может иметь разную тяжесть:
- I степень — развитие плода отстает на 2 недели;
- II степень — задержка развития на 2-4 нед;
- III степень — плод отстает в развитии свыше 4-х недель.
Первая неделя беременности – образование и имплантация зародыша
В первую неделю после оплодотворения происходит сегментация и передвижение зиготы к месту имплантации. Это сложный и ответственный этап, определяющий возможность маточной беременности и качество эмбриона.
Примерно через 24-30 часов после оплодотворения зигота делится на две дочерние клетки, называемые бластомерами. Бластомеры, в свою очередь, начинают делиться митозически. Образовавшиеся дочерние клетки быстро пролиферируют, но не вырастают до размеров стволовых клеток. Такое деление называется сегментацией.
Когда первые бластомеры разрушаются, сегментация завершена, на это требуется до 24 часов. Следующий этап занимает от 12 до 18 часов. На третьи сутки человеческий эмбрион состоит из 12-16 бластомеров. Это скопление клеток напоминает малину и называется морулой.
Морула и бластоциста на ранних этапах развития
Бластомеры у морулы утолщаются, уплотняются, изменяется их форма, образуются межклеточные связи. Бластомеры начинают делиться на 2 типа – внешние и внутренние. Внешние делятся быстрее и окружают внутренние.
Образовавшийся эмбрион путешествует по маточной трубе, двигаясь в матку, в течение примерно 3 дней. Его выталкивает поток жидкости, вызванный вибрирующими волосками и движениями гладких мышц эпителия маточной трубы.
Правда и мифы об уходе за волосами
Что на самом деле можно делать беременной женщине, а что нельзя?
Миф №1. Нельзя стричься
Наши далекие прабабушки запрещали своим молодым невесткам стричь волосы при беременности. В те времена коса была символом женской силы и обеспечивала благополучное замужество, вынашивание и рождение детей. По доброй воле женщины волосы не стригли. Стрижка оправдывалась лишь в определенных ситуациях: при уходе в монастырь, в некоторых традициях – в случае смерти мужа. Не удивительно, что во время беременности источник женской силы нужно было беречь.
Чем грозила женщинам стрижка волос? По мнению наших предков, если подстричь волосы во время беременности, можно было лишиться благословения рода – и силы для хороших родов. Пугали рождением мертвого, слабого, больного ребенка. Говорили о том, что если отрезать волосы – жизнь еще не рожденного ребенка укоротится. Современные врачи не поддерживают подобных суеверий и утверждают, что бояться нечего. Стрижка никак не влияет на течение беременности и родов, не сказывается на состоянии плода и не определяет срок его дальнейшей жизни.
Миф №2. Нельзя красить волосы
Спорное утверждение, которое разделяют не все трихологи – специалисты по уходу за волосами. Есть мнение, что краска может попасть в кровоток матери и негативно повлиять на развитие плода. Научных доказательств этой теории не предоставлено. Нет никаких данных о том, что краска проникает глубже верхнего слоя кожи и сказывается на течении беременности.
По наблюдениям стилистов и парикмахеров, беременные женщины отказываются от окрашивания волос по более прозаичным причинам:
- Неприятный запах краски для волос. Особенно чувствительны к нему будущие мамы на ранних сроках беременности. На фоне токсикоза красить волосы не рекомендуется – возможно усиление тошноты и появление рвоты.
- Аллергическая реакция. Даже если женщина никогда не сталкивалась с подобной проблемой, нежелательные последствия могут возникнуть впервые именно во время беременности (и виной тому снова гормональные перестройки). Аллергия проявляется сыпью на коже лица, зудом волосистой части головы, удушьем. Перед окрашиванием волос нужно провести пробу: нанести немного краски на внутреннюю поверхность предплечья. Если в течение двух часов кожа не покраснеет, краской можно пользоваться. Для надежности стоит выждать сутки – иногда аллергическая реакция проявляется спустя некоторое время.
- Непредсказуемый результат. Структура волос во время беременности меняется, и краска может лечь не так, как нужно.
- Ухудшение состояния волос. Окрашивание может негативно повлиять на волосы и усилить их выпадение. Риск повышается при использовании фена и других тепловых процедур для укладки волос.
Лучшее время для окрашивания волос – с 14-й по 28-ю неделю. Токсикоз в это время отступает, а растущий животик еще не мешает провести несколько часов в кресле парикмахера. Окрашивание лучше доверить профессионалу. Специалист подберет безопасную краску и даст свои рекомендации по уходу за волосами после процедуры.
Миф №3. Нельзя завивать/выпрямлять волосы
Химическая завивка и ламинирование во время беременности не рекомендуются.
- Во-первых, безопасность подобных средств для будущей мамы и ее малыша не доказана.
- Во-вторых, результат может не порадовать. Изменившиеся во время беременности волосы не всегда поддаются завивке или выпрямлению с помощью различных веществ.
- В-третьих, повышается вероятность развития аллергической реакции.
На использование плойки/утюжка для завивки/выпрямления волос запрет не накладывается, однако увлекаться этими средствами не стоит.
ОПЛОДОТВОРЕНИЕ, РАЗВИТИЕ ПЛОДНОГО ЯЙЦА
Беременность
наступает в результате оплодотворения — слияния зрелых мужской
(сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток.
Созревание мужских и женских половых клеток является сложным многоступенчатым процессом.
Сперматогенез происходит
в извитых семенных канальцах мужских гонад. К периоду половой зрелости
образуются зрелые сперматозоиды, способные к оплодотворению. Полному
созреванию предшествует редукционное деление, в результате которого в
ядре сперматозоида содержится гаплоидный набор хромосом.
Пол
будущего ребенка зависит от того, носителем какой половой хромосомы
является сперматозоид, оплодотворивший яйцеклетку. Яйцеклетка всегда
содержит Х-хромосому. Слияние с яйцеклеткой сперматозоида, содержащего
Х-хромосому, дает начало эмбриону женского пола. При оплодотворении
сперматозоидом, имеющим Y-хромосому, возникает эмбрион мужского пола.
При
половом сношении во влагалище женщины изливается в среднем около 3-5 мл
спермы, в которой содержится 300-500 млн сперматозоидов. Часть
сперматозоидов, в том числе и неполноценных, остается во влагалище и
подвергается фагоцитозу. Этому во многом способствует кислая среда
влагалища, которая неблагоприятна для жизнедеятельности сперматозоидов.
Вместе
со сперматозоидами во влагалище попадают и другие составные части
спермы. Особая роль принадлежит простагландинам
Под их влиянием
усиливается сократительная активность матки и маточных труб, что очень
важно для нормального транспорта гамет
Как развивается беременность в первом триместре
Беременность делится на три периода по три месяца каждый, которые называются триместрами. В первом триместре формируются основные системы жизнедеятельности будущего человека, поэтому он считается очень важным. – Чуть больше суток требуется от оплодотворения до образования многоклеточного эмбриона. С каждым днём его форма усложняется. – Через две недели у эмбриона уже есть нервная трубка, которая дает начало головному и спинному мозгу. Скоро в ее центральной части разовьётся и забьется сердце. – На двадцать первый день начинается формирование головного и спинного мозга. К концу первого месяца начинается закладка таких важных органов как печень, почки, пищеварительной и выделительной систем. – На пятой неделе формируется дыхательная система эмбриона, на ручках появляются подобия кистей, начинают формироваться половые железы. – На шестой неделе формируются черты лица, ручки и ножки могут сгибаться. Формируется сетчатка глаз, растет кишечник. – На седьмой неделе появляется плацента, которая в дальнейшем будет производить необходимые для роста и развития плода гормоны. Сердце ребёнка становится четырёхкамерным, формируются крупные кровеносные сосуды, происходит развитие эндокринных желез, развивается мозг. – С восьмой недели зародыш «обретает» половую принадлежность, так Y-хромосома начинает руководить процессом образования яичек у мальчиков. Наружные гениталии у детей обоих полов сформируются к концу 9-й недели. Зарождается зрительный нерв. – К одиннадцатой неделе у зародыша развиваются вкусовые рецепторы, мозг разделен на полушария. Начинается развитие мозжечка, ответственного за координацию движений, определяется группа крови
Для будущего иммунитета важно то, что вилочковая железа ребенка преобразует стволовые клетки в Т-лимфоциты. – К тринадцатой-четырнадцатой неделе закладываются зубки
В это же время костный мозг производит лейкоциты, которые будут справляться с инфекциями после рождения. Внешне зародыш уже напоминает маленького человека. С 14-17-й недели костный мозг производит кровяные клетки, печень секретирует желчь, а поджелудочная железа продуцирует инсулин.
Необходимые обследования на втором месяце беременности
Начало второго месяца беременности – наиболее распространенный период постановки на учет в женскую консультацию. Сразу после этого доктор (акушер-гинеколог) назначает полное обследование, которое включает в себя целый перечень лабораторно-инструментальных исследований:
- УЗИ;
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический анализ крови;
- определение группы и резус-фактора;
- исследование на потенциально опасные для мамы и плода инфекции (гепатит, ВИЧ, сифилис, краснуху, герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз);
- мазок из влагалища на микрофлору;
- измерение артериального давления.
Помимо гинеколога, будущей маме предстоит посетить терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и оториноларинголога. Если у Вас нет жалоб на усиливающиеся кровянистые выделения и на боль в малом тазу, отсутствуют другие симптомы, которые доставляют значительный дискомфорт (сильная рвота), то первый визит к женскому врачу должен состояться в 8–10 недель.
Пятая неделя (28-35 дней)
На этой фазе происходит увеличение количества околоплодных вод, что затрудняет прощупывание плодов в животе собаки. Щенки уже не так сильно подвержены развитиям аномалий. У них формируются коготки, усы, а также половые органы. На 30-32 день размер эмбрионов — до 2 сантиметров, на 33-34 — 2,7 см. Масса тела составляет 20 % веса новорожденных щенков.
Самка прибавляет в весе, это обусловлено наличием околоплодных вод и быстрым развитием плодов. Собака должна получать усиленное питание, кормление дробное, небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя давать животному лекарства и химические вещества, так как они неминуемо нанесут вред потомству.
В этот период целесообразно провести ультразвуковое исследование, чтобы определить, как развивается будущее потомство, нет ли у него каких-либо отклонений. УЗИ позволяет установить и количество щенков.
Простуда на раннем сроке беременности: последствия
Будущие мамы задаются вопросом, опасна ли простуда на ранних сроках беременности? – Да, так как беременные входят в группу риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых наиболее опасен грипп. Их приходится чаще по сравнению с другими женщинами госпитализировать из-за тяжёлых осложнений со стороны органов дыхания. Наиболее часто женщины попадают в больницу во втором или третьем триместрах. Пессимистичные прогнозы медиков как правило приходятся на третий наиболее критичный период. Важными факторами риска, приводящими к госпитализации, является обострение бронхиальной астмы, повышенная масса тела, сахарный диабет. Если мать болеет гриппом, возрастает риск смерти младенца. Течение гриппа в третьем триместре иногда является показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения. При тяжёлом и среднетяжёлом состоянии пациентки, на сроке до 12 недель рекомендуется прерывание беременности, что сопряжено с большим риском и вероятными осложнениями.
Почему простуда в начале беременности может вызвать осложнения
В первые три месяца зародыш, эмбрион, плод особенно чувствителен к воздействию повреждающих факторов. Рост плода требует от матери все большей адаптации, и если у женщины есть какие–либо заболевания, включая скрыто-протекающие, то могут возникать осложнения. Во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличивается масса тела, могут смещаться органы, пережимаются крупные сосуды и т.д. Любые заболевание повышают нагрузку в этот непростой период.
Абнормальный фетальный рост
Задержкой внутриутробного развития плода можно считать дефицит массы от нормы, превышающий 10%. Аномалии роста и развития плода обозначаются, как:
- низкий вес;
- макросомия — слишком крупный вес;
- малый гестационный возраст (SGA) — недостаточное соответствие параметров сроку беременности;
- большой гестационный возраст (LGA) — избыточные параметры относительно срока беременности.
Диагнозы SGA или LGA, основанные на нормативных значениях стандартов роста плода, аналогичны диагностике недоедания у детей с использованием диаграммы веса по возрастам. Педиатрические таблицы соответствия измерений возрасту были разработаны методом наблюдения за нормально развитыми детьми с последовательными замерами через равные промежутки времени.
Обследование
Гинеколог, осматривая беременную, замеряет высоту стояния дна матки, сверяя ее с нормами, рассчитанными для данного срока беременности. Если размеры матки меньше нормы, нужно срочно делать УЗИ плода.
Во время УЗИ специалист фиксирует у плода несколько параметров:
- окружность головы;
- окружность живота;
- объем бедра.
Рассчитывается приблизительная масса плода.
При подозрении на патологии физического развития проводят допплерометрию, показывающую качество кровотока в сосудах плаценты и малыша.
Ещё одно важное исследование — кардиотокография плода, регистрирующая сердцебиение. Норма 120 — 160 уд
в мин. При недостатке кислорода, сердцебиение меняет ритм в большую или меньшую сторону
Что такое фетальный период и зачем его нужно изучать
Период между 3-м и 9-м месяцем (до окончания внутриутробного развития) называется фетальным. В это время созревают ткани и органы, поэтому плод быстро растет. Фетальные размеры и траектория роста плода — важные показатели состояния здоровья малыша. Их изучают, используя стандарты, разработанные акушерами-гинекологами.
Современные врачи настаивают на том, что значительные отклонения от усредненных параметров могут четко указывать на патологии развития ребенка. В фетальный период хорошо выявляются пороки развития, связанные с деформациями и разрушением тканей, наступившими в силу инфекций, травм и других факторов.
Эмбрион 1 неделя
Зигота всё ещё находится в маточной трубе на пути в матку. Маточные трубы выстланы ворсинками, двигающими яйцеклетку в сторону матки. Если в течение определённого времени зигота не попадёт в матку, она может прикрепиться к стенке маточной трубы. В этом случае говорят о внематочной беременности – опасном для здоровья и жизни состояния.
Во время оплодотворения сперматозоид приносит свои 23 хромосомы, которые соединяются с 23 хромосомами в яйцеклетке. Причем в зависимости от того, будет ли сперматозоид содержать в себе Х или У хромосому, зависит пол будущего ребёнка.
После оплодотворения и образования зиготы проходит около 30 часов. Оплодотворённая яйцеклетка начинает делиться. Этот процесс называется дробление, так как при незначительном увеличении объёма число клеток растёт в геометрической прогрессии и их размер уменьшается. Из 1 образуется 2, из 2 получается 4 и т.д. С увеличением массы клеток гаструла превращается в морулу. Морула выглядит как шаровидное скопление клеток. К 7 дню после оплодотворения морула превращается в бластулу. В центре зародыша появляется полость, заполненная жидкостью, или бластоцель. Бластула попадает в полость матки и погружается в слизистый слой. Этот процесс называется имплантацией и проходит с участием внешней оболочки бластулы, которая называется трофобласт. После имплантации клетки трофобласта начинают продуцировать хорионический гонадотропин – важный гормон, поддерживающий беременность. Хорионический гонадотропин можно определить в моче, где его присутствие определяется с помощью экспресс теста на беременность. К концу первой недели размер эмбриона всего 0.3 мм.
Четвертая неделя (21-28 день)
Ветеринар и опытный собаковод могут нащупать плод при пальпации живота. У эмбрионов происходит развитие органов зрения, мордочки обретают привычную форму, позвоночник становится более крепким. Размер плода — до 1,5 сантиметров в длину.
В ветеринарии именно этот период беременности считается наиболее важным, так как щенки особенно уязвимы к развитию аномалий и повреждениям. Собаку необходимо ограничивать в двигательной активности, физических нагрузках. Возникает необходимость в коррекции питания, в рацион вводятся дополнительные питательные добавки.
Соски у самки грубеют, из влагалища может выделяться небольшое количество прозрачной жидкости.
Что это такое?
Калькулятор беременности — приложение или сервис, который позволяет очень быстро выяснить сразу множество интересующих будущую маму вопросов:
- когда примерно состоялось зачатие;
- какая предполагаемая дата родов будет рассчитана;
- на каком сроке сейчас находится женщина (с точностью до дня) и сколько осталось до родов;
- какие изменения в организме будущей мамы характерны для этого срока;
- как развивается малыш, какие размеры он имеет, какие навыки уже освоил.
Конечно, рассчитать срок беременности можно и самостоятельно, освоив несложные акушерские методики, о которых будет сказано ниже.
От женщины потребуется лишь ввести дату начала последней менструации (калькулятор производит расчеты по дате последних месячных, как и врачи в женской консультации). Формат даты включает число, месяц и год
Обратите внимание, что указывается именно первый день последней менструации, не день ее окончания, как думают некоторые
За считанные секунды калькулятор показывает, на каком сроке находится женщина на день подсчета — триместр, месяц беременности, неделя и день. Отображается предположительная дата, когда был зачат ребенок, а также ПДР — предполагаемая дата родов.
Калькулятор сразу отсылает к нужному материалу с подробным перечислением особенностей недели, врачебными рекомендациями для будущей матери, с описаниями возможных проблем и способов их преодоления.
С такими калькуляторами не нужно гадать, как там, в животе, поживает малыш. Программа показывает, сколько он весит на данном сроке, каков его рост, какие органы и как развиваются, что уже умеет делать кроха, и эта информация будет, безусловно, интересной, увлекательной и полезной не только для будущей мамы, но и для будущего папы.
Несомненный плюс таких калькуляторов — напоминание о том, какие анализы, обследования, скрининги нужно проходить на том или ином сроке. Даже если женщина забудет о направлении на анализ, данном доктором, либо вообще забудет посетить врача и получить такое направление, калькулятор об этом напомнит.
Незаменимым помощником программа станет в вопросах подготовки к родам. Она подскажет, когда, на каком сроке нужно начать посещать курсы для беременных, какую гимнастику и когда можно использовать, когда следует начать осваивать дыхательные упражнения.
Программа показывает рекомендации по правильному питанию, дает ответы на вопросы о возможности интимной жизни на разных сроках. Некоторые сервисы предоставляют возможность бесплатно получить онлайн-консультацию врача, специалиста в области социального обеспечения, психолога.
Калькуляторы бывают двух видов: онлайн сервисы и приложения, которые можно бесплатно скачать и установить на планшет или смартфон. Вторые часто дополнены счетчиком схваток с описанием, чтобы женщина могла быстрее сориентироваться в том, когда пора ехать в роддом. Приложения отправляют оповещения, напоминания.
Некоторые имеют функцию экстренной связи с родственниками, если начались роды. Есть приложения, которые помогают с выбором имени будущего малыша по святцам на день ПДР, а также дают характеристику будущему члену семьи по его гороскопу и знаку зодиака.
