Беременность по триместрам. полезные советы акушеров-гинекологов

Беременность: первая неделя

То, что началась первая неделя беременности, женщина может предполагать, только если тщательно готовилась к процессу зачатия, вычисляла время овуляции, и подбирала время для полового акта. Но даже в этом случае не может быть стопроцентной уверенности. Первые две-три недели женщина не может самостоятельно определить, наступила беременность или нет. Даже если оплодотворение яйцеклетки произошло, и начался стремительный процесс развития эмбриона, он еще настолько мал, что не ощущается в организме матери.

Тем не менее, уже с первых дней можно переходить на образ жизни, подходящий беременным. Рекомендуется избегать вредных пищевых продуктов, сильнодействующих лекарств, алкоголя, курения, стрессов; заниматься щадящими видами спорта, гулять на свежем воздухе.

Во втором триместре плод практически сформирован и стремительно растет. Примерно в 4.5 – 5 месяцев женщина начинает ощущать движение ребенка. В это же время появляется и начинает расти живот. Малыш обретает способность слышать звуки, и если мать или отец с ним разговаривают, может шевелиться в ответ. Второй триместр протекает с минимальным количеством осложнений, это лучший период для официальной подготовки к родам: выбор клиники, оформление документов, улаживание вопросов с работой, и так далее. К концу второго триместра стоит собрать сумку для роддома, и кроме этого, записаться на курс для молодых матерей. На таких курсах женщин учат не только правильному поведению в родах, но и обращению с новорожденным младенцем.

В третьем триместре плод уже сформирован, даже при наступлении преждевременных родов ребенку можно будет сохранить жизнь. Тем не менее, нормальное вынашивание до 40-42 недели является оптимальным вариантом. Из-за большого и тяжелого живота будущая мать испытывает неудобства: могут болеть спина, отекать ноги, во время сна женщина не может спокойно менять позу. По рекомендации врача, можно носить бандаж для беременных: это широкий эластичный пояс, который поддерживает живот. Третий триместр считается самым тяжелым.

Можно ли беременным принимать обезболивающие средства?

Лучше избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев.

Легкую простуду и незначительные боли, в том числе головные, старайтесь лечить без лекарственных препаратов. Что значит «легкая боль?», ведь у всех болевой порог разный. Если боль уменьшается при воздействии мягкого тепла или при изменении положения тела, позволяет уснуть – значит легкая. Лихорадка считается сильной, если температура тела выше 38,0 градусов. До 38 градусов температуру лекарственными препаратами не рекомендуется сбивать, так как подъем температуры – это реакция организма на воспаление. Она нацелена на устранение микробов, которые вызвали лихорадку.

Парацетамол, как правило, является лучшим выбором для лечения легкой или умеренной боли или лихорадки при беременности. Он проникает через плаценту, но до настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола на плод у человека (это из инструкции парацетамола). Как и в случае любых лекарств, принимаемых во время беременности, используйте парацетамол в минимально эффективной дозе и самым коротким курсом.

Ацетаминофен (действующее вещество парацетамол) можно принимать во всех трех триместрах, что делает его допустимым болеутоляющим средством для беременных.

Таблетки, содержащие комбинированный парацетамол и кофеин (Солпадеин, Пенталгин, Цитрамон) не рекомендуются. Высокий уровень кофеина может привести к рождению маловесных детей, что может увеличить риск проблем с их здоровьем. Кроме того, слишком много кофеина может спровоцировать прерывание беременности.

Беременным женщинам обычно рекомендуется избегать приема ибупрофена. Ибупрофен следует использовать только по назначению врача, как правило его не назначают при сроке беременности более 30 недель, то есть в III триместре. Это связано с тем, что при приеме ибупрофена на этой стадии беременности повышается риск развития таких осложнений, как снижение количества околоплодных вод (маловодие), а также патология сердечно-сосудистой системы у ребенка.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – допустим ли его прием при беременности? В аннотации к препарату отмечается, что прием аспирина противопоказан в I и III триместре беременности, во II-ом триместре – с осторожностью, по определенным показаниям, которые определит врач. Доказано, что салицилаты в больших дозах могут являться причиной повышенной перинатальной смертности, могут вызывать неонатальные кровоизлияния, снижение массы тела при рождении, затяжные роды, могут провоцировать развитие у ребенка врожденных дефектов

В малых дозах специалисты рекомендуют прием аспирина тем беременным, у которых есть риск развития такого осложнения беременности, как преэклампсия.

До 20 лет

Считается, что рожать нужно в молодости. Однако не всегда молодая мама — это здоровая мама. Роды в раннем, по сути подростковом, возрасте (его границы определены как 10–19 лет) – серьезное испытание и с физиологической, и с психологической точки зрения.

Плюсы

Если юная девушка решилась на рождение малыша, значит, у нее есть все шансы с честью пройти испытание беременностью и стать прекрасной мамой прекрасного ребенка. В конце концов, течение беременности и родов во многом зависит от состояния здоровья мамы, а в юности организм еще не накопил большого числа «болячек», в том числе и хронических. Осложнения беременности могут возникнуть (а могут и не возникнуть) в любом возрасте, и не факт, что юная, активная и бодрая мама столкнется с серьезными проблемами. В молодости любые проблемы в принципе переживаются легче.

Конечно, очень важно, чтобы девушку поддержали ее близкие, отец малыша, чтобы рядом оказались опытные врачи — и тогда все пройдет успешно. Зато небольшая разница в возрасте с ребенком позволит маме быть к нему гораздо более близкой психологически, понимать его чаяния и нужды, принадлежать фактически к одному поколению, а значит, говорить на одном языке

Минусы

До 20 лет органы и системы женского организма еще «потряхивает», гормональная и репродуктивная системы недозрели. Беременность часто влечет за собой осложнения – токсикоз, гестоз, анемию. Не хватает и гормонов – эстрогена, прогестерона, поэтому могут наблюдаться проблемы с формированием плаценты. Часто беременность заканчивается преждевременными родами.

У юных девушек в 15% случаев диагностируется анатомически узкий таз и недоразвитость мышечного слоя матки. Из-за этого роды тоже могут оказаться непростыми.

Еще один фактор заставляет юных будущих мам переживать. Не всегда малыш в этом возрасте рождается в результате продуманного решения, в гармоничной семье. Иногда беременность сопровождается инфекциями, ведь о контрацепции юные женщины редко задумываются. Это, а также продолжающийся пубертат заставляет девушек бурно реагировать на переживания и стресс.

Психологическая незрелость мешает наслаждаться беременностью, малыш тоже может родиться возбудимым и заставит молодую маму понервничать в первые годы жизни.

Рациональное питание при подготовке к беременности

В первую очередь при планировании беременности стоит задуматься о своем питании. Полноценное питание до беременности поможет развивающемуся плоду получать все необходимые вещества уже с первых недель беременности, когда происходит закладка всех органов. Пищевой рацион будущих родителей должен включать сбалансированное количество белков, жиров и углеводов, а также витамины и минеральные вещества. Многие продукты содержат канцерогены, красители, консерванты и всякие другие добавки, постоянное употребление которых наносит значительный вред здоровью.

Также стоит отказаться от «фаст-фуда», сухомятки. Желательно исключить из рациона полуфабрикаты. Кушать нужно регулярно 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. В ежедневный рацион планирующей беременность женщины должно входить побольше свежих фруктов и овощей, зелени, молочных продуктов, особенно творога и кефира, зерновых. От консервов лучше отказаться вообще. Желательно ограничить количество легко усваиваемых углеводов и животных жиров, а также кофе.

Перед беременностью желательно нормализовать свой вес, поскольку и избыточный вес и чрезмерная худоба отрицательно сказываются на способности женщины зачать и выносить малыша.

Примерно за 3 месяца перед планированием беременности обоим партнерам желательно начать прием фолиевой кислоты. Этот витамин значительно снижает вероятность пороков развития нервной системы у будущего малыша. Очень часто будущим родителям рекомендуется также прием препаратов йода, поскольку практически во всех районах нашей страны отмечено недостаточное содержание йода в воде. Достаточное содержание йода в пище или дополнительный прием препаратов йода способствует зачатию и вынашиванию малыша.

Источники

Corley AG. Linking armed conflict to malnutrition during pregnancy, breastfeeding, and childhood. // Glob Food Sec — 2021 — Vol29 — NNULL — p.; PMID:33884257
Zhu D., Montagne A., Zhao Z. Alzheimer’s pathogenic mechanisms and underlying sex difference. // Cell Mol Life Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33844047
Khader N., Shchuka VM., Shynlova O., Mitchell JA. Transcriptional Control of Parturition: Insights from Gene Regulation Studies in the Myometrium. // Mol Hum Reprod — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33823545
Pereira MM., Torrado J., Sosa C., Zócalo Y., Bia D. Role of arterial impairment in preeclampsia: should the paradigm shift? // Am J Physiol Heart Circ Physiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33797272
Paul P., Kanclerz K., Kubanek A., Renke J., Renke M. . // Med Pr — 2021 — Vol72 — N2 — p.173-184; PMID:33783441
Carlini BH., Garrett SB., Firth C., Harwick R. Cannabis Retail Staff ("Budtenders") Attitudes Towards Cannabis Effects on Health and Experiences Interacting with Consumers — Washington State, USA. // J Psychoactive Drugs — 2021 — Vol — NNULL — p.1-9; PMID:33781175
Antza C., Ottridge R., Patel S., Slinn G., Tearne S., Nicholls M., Cooper B., Ali A., Tahrani AA. The impact of sleep disorders on microvascular complications in patients with type 2 diabetes (SLEEP T2D): the protocol of a cohort study and feasibility randomised control trial. // Pilot Feasibility Stud — 2021 — Vol7 — N1 — p.80; PMID:33752759
Abuelo A., Cullens F., Brester JL. Effect of preweaning disease on the reproductive performance and first-lactation milk production of heifers in a large dairy herd. // J Dairy Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33685674
Moore AP., Flynn AC., Adegboye ARA., Goff LM., Rivas CA. Factors Influencing Pregnancy and Postpartum Weight Management in Women of African and Caribbean Ancestry Living in High Income Countries: Systematic Review and Evidence Synthesis Using a Behavioral Change Theoretical Model. // Front Public Health — 2021 — Vol9 — NNULL — p.637800; PMID:33681136
Ghaemi MS., Tarca AL., Romero R., Stanley N., Fallahzadeh R., Tanada A., Culos A., Ando K., Han X., Blumenfeld YJ., Druzin ML., El-Sayed YY., Gibbs RS., Winn VD., Contrepois K., Ling XB., Wong RJ., Shaw GM., Stevenson DK., Gaudilliere B., Aghaeepour N., Angst MS. Proteomic signatures predict preeclampsia in individual cohorts but not across cohorts — implications for clinical biomarker studies. // J Matern Fetal Neonatal Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33653202

Этап первый. Проверьте свое здоровье

Консультации специалистов

Посещение врача – отправная точка для пары. Специалист изучит историю болезни, оценит состояние здоровья, назначит анализы. Это необходимо для того, чтобы исключить заболевания (ЗППП, гепатит В, С), которые могут стать причиной патологий плода, передаться ребенку, спровоцировать выкидыш.
Обязательно сообщите врачу, какие препараты или добавки вы принимаете: некоторые лекарства могут быть противопоказаны беременным – их следует заменить. Мужчинам не стоит скрывать, если для наращивания мышц они использовали гормональные препараты: такие средства существенно ухудшают качество спермы, поэтому зачатие нужно планировать не ранее чем через 3 месяца после окончания курса.

Еще один важный момент – сдача родителями крови на резус-фактор, чтобы предотвратить резус-конфликт мамы и ребенка.

Сделайте прививки

Проведенная заранее вакцинация защитит маму и ребенка во время беременности от таких заболеваний, как гепатит, полиомиелит, краснуха

Поэтому важно проверить, какие прививки у вас уже есть, а какие предстоит сделать

Вакцинация обязательна для женщины. Но не помешает она и мужчине, чтобы снизить риск заражения жены, ребенка.

Не забудьте уточнить, через сколько времени после прививки возможно зачатие.

Посетите стоматолога

Этот совет предназначен для женщины. При беременности кальций активно вымывается из организма. Результат – быстрое развитие кариеса. Так как при лечении зубов у беременных нередко возникают проблемы (например, нельзя использовать некоторые препараты для анестезии), лучше позаботиться о здоровье зубов заранее.

Также помните, что гормональные изменения во время вынашивания малыша могут спровоцировать болезни десен, а своевременная консультация стоматолога предупредит серьезные осложнения.

Стрессы перед беременностью

В современном мире полностью избегать стрессовых ситуаций практически невозможно. Однако влияние стресса на состояние здоровья и репродуктивную функция трудно недооценить. Уже на этапе планирования беременности хронический стресс может вызывать значительные патологические состояния. Недлительное, умеренное стрессовое воздействие, мобилизует защитные силы организма, направленные на устранение раздражителя и является в какой-то мере тренировкой для человеческого организма. Однако при влиянии чрезвычайно сильных факторов или при хроническом воздействии из защитной, приспособительной реакции стресс переходит в патологическую фазу – фазу дистресса, или «плохого» стресса, при котором происходит срыв компенсаторных реакций организма. При этом возникают разнообразные симптомы, ведущими из которых являются повышенная раздражительность, нервозность, головная боль, расстройства пищеварения и другие. В таких ситуациях развиваются депресии, различные хронические заболевания – сердечно-сосудистой, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, происходит снижение иммунитета. У мужчин на фоне хронического стресса может развиться половая дисфункция, у женщин – возникнуть проблемы с менструальным циклом и как следствие, бесплодие, то есть неспособность к зачатию ребенка.

В период планирования беременности по возможности желательно избегать стрессовых ситуаций, учиться относиться спокойнее ко всему происходящему. Можно овладеть методиками релаксации, самовнушения, посетить психологические тренинги. Положительные эмоции, получаемые от просмотра хороших фильмов, спектаклей, посещения концертов любимой музыки, способствуют выработке эндорфинов, улучшению настроения и самочувствия, отвлекают и, соответственно, нивелируют неблагоприятное действие стрессов. Физические нагрузки (занятия спортом, танцы, пешие, велосипедные, лыжные прогулки, плавание) способствуют выработке гормонов удовольствия, обладающих антистрессовым эффектом. Просмотру программ по телевидению или общению в интернете лучше предпочесть прогулки на свежем воздухе и встречи с друзьями. Зачастую, источником стресса может стать общение на различных женских форумах, где смакуются истории неудачных беременностей или родов. Следует избегать таких общений. Также не стоит расстраиваться и паниковать, если желанная беременность не наступает с первой же попытки, иногда для зачатия у совершенно здоровых родителей необходимо от 3 до 6 месяцев.

Обслуживание автомобиля

Иногда поломки возникают внезапно и, как правило, это происходит в самый неподходящий момент. Поэтому желательно всегда иметь при себе мобильный телефон, чтобы быстро вызвать помощь.

Не выполняйте самостоятельно тяжелую физическую работу, даже если кажется, что это элементарно. Вы можете просто переоценить свои силы. Не стесняйтесь обращаться за помощью к посторонним людям или сотрудникам ГИБДД. Вряд ли кто-нибудь откажет женщине, а особенно в таком положении.

И еще. Не пытайтесь самостоятельно откапывать машину от снега. Либо оставляйте ее в гараже (на стоянке), либо обратитесь к кому-нибудь за помощью.

С чего начать женщине и мужчине подготовку к зачатию?

Возможность зачатия по дням — статистика

После того, как пара приняла решение о возможности прибавления в семье, первым шагом становится проведение обследований партнеров у специалистов. Женщина должна получить консультацию акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога, стоматолога и окулиста, а мужчине желательно посетить андролога, выполнить флюорографию.

Иногда будущим родителям может потребоваться консультация генетика: это нужно в тех случаях, если у близких родственников пары имеются генетические нарушения.

Проведение медико-генетической консультации особенно актуально при очень ранней (17-18 лет) или поздней (после 45 лет) беременности.

Что происходит в 3 триместре беременности?

3 триместр беременности имеет и неприятные стороны: для женщины половые контакты становятся затруднительными и случается, что акушеры–гинекологи рекомендуют прекращение половых отношений до родов. Плавание на любом сроке беременности приветствуется, особенно если женщина вела активный образ жизни — это хорошая замена другим физическим нагрузкам.

Усиливаются выделения – бели, могут появиться отеки. Это служит поводом обратиться к врачу.

Совет акушер-гинеколога. По питанию необходима корректировка. Надо резко ограничить хлебобулочные изделия, фрукты с повышенным содержанием сахара (виноград, хурма), острое, соленое. В 3 триместре плод активно растет, поэтому мама должна активно есть мясо, курицу, рыбу, овощи.

Необходимо ношение коррекционного белья, бандажей для поддержки позвоночника, противоварикозные колготки (они способы уменьшить отеки нижних конечностей и предотвратить появление варикозной болезни, в т.ч. половых губ).

Подведем итоги

Правильная подготовка к такому важному событию, как зачатие и вынашивание малыша, должна начинаться заранее. Своевременное проведение обследований, сдача анализов, корректировка образа жизни – все это повышает шансы пары на рождение здорового ребенка

ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА. Пустотина О.А. // Медицинский совет. – 2017. – № 13. – С. 64-70.
ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ КАК ФАКТОР ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДЕФЕКТОВ РАЗВИТИЯ ПЛОДА И ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ. Коденцова В.М. // Медицинский совет. – 2016. – № 9. – С. 106-114.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПОСЛЕ РОДОВ ПРИ ЕЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ УВЕЛИЧЕНИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Покусаева В.Н. // Пермский медицинский журнал. – 2013. – №4. – С. 22-28.
Витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих женщин: обоснование состава и доз. Коденцова В.М, Гмошинская М.В., Вржесинская О.А. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2015. — 3. С. 73-96.
Влияние витаминной обеспеченности на течение беременности. Тоточиа Н.Э., Бекетова Н.А., Коновалова Л.С., Переверзева О.Г., Мурашко А.В., Конь И.Я. // Вопросы детской диетологии. — 2011. — 9(3). С. 43-46.
Оценка клинической эффективности витаминно-минерального комплекса Элевит Пронаталь для профилактики железодефицитной анемии и гестоза при беременности. Мозговая Е.В., Прокопенко В.М., Опарина Т.И., Новикова Т.Д. // РМЖ Мать и дитя. Акушерство и гинекология. — 2011. — 19(1). С. 34-9.