Планирование второй и последующих беременностей

Пол ребенка при второй беременности.

В большинстве случаев, когда женщина ожидает первенца, у нее нет особых предпочтений на счет пола малыша. Однако при второй беременности родители желают, чтобы в этот раз на свет появился малыш другого пола. Если первым был сын, то мама мечтает о дочке, которую будет наряжать в красивые платья и играть с ней в куклы. Если первой родилась дочка, то родители хотят, чтобы во второй раз родился сыночек, который будет ходить с папой на футбол и станет маминым защитником. Конечно, можно попробовать различные методики, которые помогают запланировать пол. Однако не всегда они дают 100 % результат.

«Я боюсь, что не справлюсь со вторым ребенком»

Слезы, подавленность, вспышки раздражения без особой причины – многие женщины после рождения ребенка испытывают такие сильные негативные эмоции, что материнство перестает казаться счастливой порой. Как в таких обстоятельствах вернуть мечту о втором ребенке? Объясняет клинический психолог Юлия Захарова.

После рождения первой дочери я пережила тяжелую постродовую депрессию. И даже сейчас, когда я вроде бы полностью восстановилась, не могу без ужаса вспоминать о первых месяцах ее жизни. Сейчас дочке два года. Мы с мужем всегда говорили о том, что хотим иметь несколько детей. Но сейчас я уже боюсь, что не справлюсь. Большая семья всегда была нашей мечтой, и муж у меня заботливый, он во всем меня поддерживает. И я знаю, что жестоко его разочарую, если скажу, что передумала заводить второго ребенка. Я чувствую себя виноватой, но даже думать об этом не могу. Что мне делать?

Марина, 37 лет

«Никто не мечтает о недосыпе» Юлия Захарова, когнитивный психолог:

Многие мечтают о большой семье, о том, как будут окружены детьми. Спокойное воскресное утро, вся семья в сборе: дети тихо играют, а родители пьют кофе.

Это красивая фантазия, рекламная картинка. Никто не мечтает о недосыпе, недостатке времени, однообразных буднях и детских болезнях. Утро редко выглядит так, как на картинке, даже с одним ребенком. Родительство требует терпения, эмоционального участия, времени, денег. Рождение ребенка – всегда испытание для семьи, особенно для женщины. Послеродовые депрессии бывают приблизительно у 13% родивших. Они – следствие шока и боли во время родов, изменения гормонального уровня, высокой нагрузки при воспитании малыша, изменения жизненного уклада семьи.

Послеродовые депрессии бывают у 13% родивших

К сожалению, мало кто из женщин с послеродовой депрессией получает профессиональную помощь.

То, что воспоминания о первых месяцах после родов до сих пор тяжелы, хотя прошло уже два года, возможно, связано с тем, что вы еще не полностью восстановились. Большая и важная часть вашей жизни пока еще не принята вами, тяжелый жизненный опыт не осмыслен и не вписан в книгу вашей жизни. Думаю, вам стоит проделать эту внутреннюю работу, возможно, с профессиональной помощью.

«Мечта не предана, а просто отложена»

Хорошо, что ваш муж заботится о вас и поддерживает. Расскажите ему о ваших переживаниях. Я надеюсь, он сможет выслушать, понять и принять ваши опасения по поводу уместности новой беременности именно сейчас.

Объясните, что у вас пока нет психологической готовности к новой беременности. Обсудите, что помимо семейной мечты, ваших желаний и здоровья, есть еще интересы ребенка, который уже у вас есть. Будет ли вам легко заботиться о дочке во время беременности, после родов?

Ведь кроме психологической готовности к новой беременности есть много бытовых сложностей. Например, двухлетние дети часто хотят на ручки, а при беременности поднимать тяжести не рекомендуется. Есть ли кто-то, кто сможет подменить вас?

Постарайтесь вместе оценить семейные ресурсы. Предложите мужу отложить реализацию семейного замысла до того момента, когда почувствуете, что снова готовы стать матерью. Вполне вероятно, что он согласится с вашей идеей. Возможно, он и сам не уверен в необходимости новой беременности прямо сейчас, но, как и вы, боится предать мечту о большой и дружной семье. Объясните ему, что мечта не предана, а просто отложена, потому что вам нужно время для заботы о себе и вашем ребенке.

Беременность, роды, воспитание малыша – большая нагрузка и не всегда счастливый период для матери. Поэтому решение о новой беременности правильно принимать с учетом интересов всех членов семьи, семейных ресурсов, здоровья и, главное, желания женщины.

А как же мечты? Одна у вас уже сбылась – родилась дочка. Дождитесь, когда размышления о втором ребенке превратятся из страхов и тревог в настоящие мечты.

Прежде чем принять решение о новой беременности:

Позаботьтесь о себе Обратитесь к специалисту для оценки вашего текущего психологического состояния. Поговорите с ним об опыте первых родов и послеродовой депрессии.
Откровенно поговорите с мужем Обсудите с ним ваши сомнения и страхи, вместе оцените ресурсы семьи, подумайте об интересах дочки.
Примите решение исходя из реальной ситуации.

Идеальные сроки

Когда лучше рожать второго ребенка? Считается, что идеальные сроки – через 2-5 лет после первой беременности.

Это связано с гормональной перестройкой организма. Кроме того, первая беременность и грудное вскармливание приводят к дефициту витаминов и минералов в организме женщины. А чтобы восстановить баланс, нужно время.

Из-за гиповитаминоза могут выпадать волосы, слоиться ногти, может шелушиться и трескаться кожа. Однако это не самое главное. Для развития ребенка опять-таки нужны витамины и минералы. Как следствие, организм женщины будет терять их, что может повлечь еще большие проблемы. В результате повышается риск прерывания беременности. Либо ребенок может родиться ослабленным и с маленьким весом.

Пока первый ребенок очень мал, просится на ручки, а вы вынуждены таскать коляску, беременеть нежелательно. Ведь подъем тяжестей свыше трех килограммов (а ребенок весит намного больше) для беременной противопоказан: это чревато выкидышем.

Если вы планируете второго ребенка спустя 7 лет и больше, организм успевает «забыть» о первой беременности и родах. В этом нет ничего страшного, но будьте готовы к тому, что рожать придется так же долго и трудно, как в первый раз.

Но, конечно, если вы забеременели раньше, чем через два года и даже раньше, чем через год, это не значит, что нужно прерывать беременность. Миллионы женщин рожали здоровых погодков. И у вас тоже все получится.

Как симптомы, типичные для беременности, могут меняться во время второй беременности?

Наверняка вы уже сталкивались с большинством из этих симптомов. Однако некоторые из них могут проявляться совсем иначе, когда вы беременны вторым ребенком.

Животик. О том, что вы беременны вторым ребенком, окружающие узнают по-другому, не так, как в первый раз. У многих животик округляется на более ранних сроках, так как мышцы пресса растянулись во время первой беременности и могли полностью не восстановиться. Поэтому животик «выкатывается» быстрее.
Изменения в груди. Во время беременности вторым ребенком ваша грудь не увеличится так сильно и неприятных ощущений будет меньше.
Движения малыша.То, как скоро вы почувствуете, что малыш шевелится и пинается во время второй беременности, тоже может отличаться. У многих женщин это происходит на более ранних сроках. Этому есть простое объяснение: вы уже знаете, чего ждать и к каким ощущениям прислушиваться, так что заметите первые движения малыша раньше.
Ложные схватки Брекстона-Хикса. Еще один симптом, который начнет проявляться раньше во время второй беременности, — ложные схватки Брекстона-Хикса. Они нужны, чтобы ваше тело подготовилось к тому самому моменту, и, как правило, прекращаются, если подвигаться или сменить позу. Вы также можете заметить разницу в процессе сваток. Но тут мы забегаем вперед. Весь процесс — от начала схваток и до появления малыша на свет — может занять меньше времени. Поэтому, когда вы во второй раз в своей жизни поймете, что у вас начались схватки, сразу же свяжитесь с вашим врачом, так как теперь у вас меньше времени на дорогу в больницу.

Реакция первенца

Не нужно забывать, что появление второго ребенка – это ответственность и стресс не только для вас, но и для вашего первенца. Он может не понимать, почему в вашей жизни должен появиться еще один ребенок. И даже винить себя в том, что он что-то делает не так и его хотят заменить на другого.

Ему обязательно нужно объяснить, что его не станут любить меньше, что он вовсе ни в чем не виноват, а это, наоборот, большая радость. Ваш первый малыш должен понимать, что он тоже несет ответственность за своего братика или сестричку, что он может о нем заботиться, а в дальнейшем дети смогут вместе гулять и играть.

Планируя второго ребенка, нужно не тянуть с разговором с первым малышом, чтобы он смог морально подготовиться к этому. Чем больше времени у него будет, тем легче ему будет принять данную ситуацию. К тому же это может быть хороший повод для выработки самостоятельности, если вашему первенцу уже как минимум 3-4 года.

Этапы планирования

Подготовленная и запланированная беременность будет сильно отличаться от спонтанной. Естественно, в лучшую сторону. С чего начать планирование второй беременности?

Хотеть ребенка еще не значит иметь такую возможность.

К каким врачам идти

Подготовка ко второй беременности должна начаться с визита к врачам.

Если у вас есть хронические заболевания, побывайте у профильного доктора, добейтесь ремиссии.
Если вы пьете гормональные препараты (например, при заболеваниях щитовидной железы), посетите своего эндокринолога и скажите, что планируете ребенка. Он скорректирует дозу.
Вылечите зубы.
Посетите терапевта, сдайте общие анализы крови и мочи. Они подскажут, нет ли очагов воспаления в организме

Важно вылечиться до беременности. Ведь беременной женщине нельзя употреблять большинство лекарственных препаратов

Да и просто будет мало времени на лечение.
Визит к гинекологу обязателен даже при хорошем самочувствии. Ведь даже небольшой дисбиоз влагалища (нарушение микрофлоры) или эрозия могут привести к патологиям беременности.
Часто женщинам следует “попить” препараты, содержащие витамины и фолиевую кислоту. Но об этом нужно проконсультироваться с врачом.
Мужу важно посетить андролога или уролога.

Вес и зачатие

При планировании второй беременности обратите внимание на свой вес для зачатия. Если он сильно отличается от нормы (в ту или другую сторону), это негативный фактор

Потому что как избыток, так и недостаток жира в организме влияет на гормональный баланс.

Иногда единственный ответ на вопрос «как зачать ребенка?» – это «сбросить лишний вес»

Бороться с ожирением следует постепенно, осторожно и заранее. Поскольку экстремальные диеты и чрезмерные интенсивные тренировки опять-таки приводят к гормональным сбоям

Идеальный вес для зачатия – это вовсе не «модельный» вес. Недостаток жировой массы очень вреден, он может привести к отсутствию овуляции и даже к аменорее (отсутствию месячных).

Питание должно быть полезным и сбалансированным. Следует употреблять больше фруктов, овощей, паровых и тушеных блюд, богатыми витаминами, минералами, микроэлементами.

От чего отказаться

Вот от чего отказываются сознательные мамы:

Алкоголь
«Нездоровые» продукты: жареное, копченое, фаст-фуд. Читайте этикетки: любые, даже невинные продукты вроде йогурта или печенья могут содержать множество вредных искусственных добавок.
Курение.
Чтобы зачать ребенка, нужно отказаться от гормональных контрацептивов. Для восстановления репродуктивной функции понадобится минимум 3 месяца.

Этот последний пункт не относится к ситуации, когда врач назначает КОК для беременности. Иногда женщины приходят к гинекологу с вопросом: «Как быстро забеременеть вторым ребенком?». И доктор после обследования гормонального профиля может назначить противозачаточные на короткий срок. Сразу после их отмены вероятность зачатия повышается (так называемый ребаунд-эффект).

Некие ограничения понадобятся и вашему партнеру, так как он тоже вносит свой вклад в то, быстро ли вы сможете забеременеть вторым ребенком. Будущему отцу не следует употреблять алкоголь, а также ходить в баню или сауну. Андролог может порекомендовать принимать препараты для улучшения качества спермы.

Беременность во время кормления

Некоторые семьи хотят воспитывать детей с небольшой разницей в возрасте. И если беременность не наступает сразу после первых родов, мамы в ужасе заявляют: «хочу второго ребенка, но не получается». На такое заявление врач объяснит, что в период кормления организм женщины синтезирует гормон пролактин, который регулирует выработку молока, но при этом блокирует прикрепление яйцеклетки к стенкам матки, то есть за сам по себе является природным контрацептивом. В таком случае следует пересмотреть свои планы на зачатие второго ребенка и дождаться момента, когда организм будет к этому готов.

Спектр анализов и обследований во время беременности

При первых признаках беременности (это может быть задержка менструации, тошнота, повышенная сонливость) стоит обратиться к врачу.
Чем раньше будет известно о беременности, тем проще и комфортнее будет она протекать. О некоторых патологиях можно узнать на самых ранних сроках, а с возможностями современной медицины без особых проблем от них избавиться или снизить риск их возникновения до минимума.
Все 9 месяцев делятся на 3 части. Для каждого триместра обязательны определенные анализы и обследования. Исключение составляет анализ мочи – он сдается перед каждым посещением врача (примерно 1 раз в три недели). Это необходимо для контроля над состоянием почек – на них ложиться огромная нагрузка во время беременности.

Анализы и обследования в 1 триместре (с 1 по 12 неделю)

Начинается обследование с гинекологического осмотра специалиста, основываясь на полученных результатах, врач определяет дальнейшие действия. Полный комплекс анализов в первые 3 месяца беременности включает в себя:

Общий анализ крови (выявление гепатита С и В, СПИДа, сифилиса).
Биохимический анализ крови (для определения уровня белка, глюкозы в крови).
Клинический анализ крови (для выявления воспалительного процесса в организме).
Анализ крови на резус-антитела.
Мазок из влагалища на скрытые инфекции.
Ультразвуковое исследование матки, придатков и плода. С помощью УЗИ можно получить информацию о расположении плода в матке или за ее пределами, о сроках беременности, о наличие многоплодной беременности и об отсутствии патологий.
Консультации следующих специалистов: терапевт, стоматолог, эндокринолог.

Анализы и обследования во 2 триместре (с 13 по 24 неделю)

На данном этапе также можно выявить определенные отклонения от нормы при их наличии. Для этого проводят следующие процедуры:

Тройной гормональный тест. Выявляется уровень белков: ХГЧ, АПФ и эстриола. Также с помощью данного анализа можно выявить дефект нервной трубки, болезни Дауна и Эдвардса.
Ультразвуковое исследование. Проводится для полного осмотра плода, околоплодных вод, стенок матки. Врач может определить форму головы, размер бедренных костей и почечных лоханок.

Анализы и обследования в 3 триместре (с 25 по 40 неделю)

Финальный этап беременности. В этот период особенно важны любые изменения в организме мамы и ребенка, для их выявления назначается следующий комплекс анализов и обследований:

Повторный анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В, а также на антитела.
Повторный мазок из влагалища для определения состояния микрофлоры.
Ультразвуковое исследование, проводится для исключения задержек в развитие плода или для выявления его неправильного положения в матке.
КТГ (кардиотокограмма) – проводится для определения сердцебиения ребенка, его движений и самочувствия.

Для лучшей наглядности графика посещения специалистов, сдачи анализов и проведения обследований представлена следующая таблица:

Мероприятие / неделя	5-8	12	16	20	22	24	26	28	30	32	34	36	37	38	39	40
Прием акушера-гинеколога	•	•	•	•		•	•	•	•	•	•	•	•	•	•	•
Прием отоларинголога	•
Прием офтальмолога	•									•
Прием терапевта	•			•							•
Прием стоматолога	•							•
Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)	•	•	•	•		•	•	•	•	•	•	•	•	•	•	•
Аллоиммунные антитела (у женщин с отрицательным резусом)	•		•	•		•	•
Группа крови	•
Клинический анализ крови	•		•	•		•	•		•		•	•		•
Резус-принадлежность	•
Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр		•
Тиреотропный гормон	•
Посев мочи на микрофлору	•
Мазок на микрофлору	•										•
Скрининг микрофлоры урогенитального тракта	•
Цитологическое исследование биоматериала шейки матки	•
TORCH-инфекции	•
Биохимия крови	•									•
ВИЧ, сифилис, гепатит В, С	•								•			•
Коагулограмма	•									•
УЗИ матки и плода	•	•	•		•					•
Глюкозо-толерантный тест							•
Введение антирезусного иммуноглобулина (у женщин с отрицательным резусом)								•
Выдача больничного листа на 140 дней									•
Выдача обменной карты										•
Кардиотокография												•		•

ВНИМАНИЕ!При самостоятельной записи к врачу — гинекологу на процедуру УЗИ на сроках от 12 недель и выше, а также на скрининги 1, 2 и 3 триместров необходимо занимать 2 времени подряд.

Стоит отметить, что расшифровка результатов всех анализов и обследований должна проводиться врачом, который наблюдает беременность. При соблюдении всех рекомендаций специалиста и выполнении назначенных процедур риск возникновения каких-либо осложнений сводится к минимуму.

Этапы планирования

Хотеть ребенка еще не значит иметь такую возможность.

К каким врачам идти

Подготовка ко второй беременности должна начаться с визита к врачам.

Вес и зачатие

Потому что как избыток, так и недостаток жира в организме влияет на гормональный баланс.

Иногда единственный ответ на вопрос «как зачать ребенка?» – это «сбросить лишний вес»

От чего отказаться

Вот от чего отказываются сознательные мамы:

Алкоголь
«Нездоровые» продукты: жареное, копченое, фаст-фуд. Читайте этикетки: любые, даже невинные продукты вроде йогурта или печенья могут содержать множество вредных искусственных добавок.
Курение.
Чтобы зачать ребенка, нужно отказаться от гормональных контрацептивов. Для восстановления репродуктивной функции понадобится минимум 3 месяца.

Хороший вопрос. Как решиться на второго ребенка?

— Женщины зависят от социума, как и мужчины. Им хочется шубу «как у Лены» и «вон уже все подруги по двое детей родили, мы что хуже?». Как не стать заложниками общественного мнения?

— У нас в целом есть сложности с пониманием того, чего мы хотим на самом деле. На протяжении нескольких поколений нас приучали к тому, что мы должны хотеть то, что сказано. Чтобы не стать заложниками общественного мнения, надо учиться самому главному психологическому навыку — умению слышать себя и свои истинные желания. Технически можно порекомендовать методику, в которой вы выписываете все плюсы и минусы появления второго ребенка, на что это повлияет в вашей жизни. Продумать, можете ли вы минимизировать влияние минусов, или они могут перевесить радость от появления второго малыша.

— Средний возраст рождения первого ребенка в России — 27-28 лет. Второго рожают в 35-40 лет. Как женщине научиться адекватно реагировать на клеймо «старородящая» и разговоры о том, что из-за разницы в возрасте они не поймут будущие увлечения детей, не смогут быть друзьями?|

— Прежде всего, «старородящей» женщина считается намного раньше, во-вторых, в реальной практике крайне редко это является проблемой, так как количество «возрастных» родителей с каждым годом возрастает. С психологической точки зрения, наоборот, рождение детей в более позднем периоде позволяет дольше оставаться молодыми душой и телом

Психологически важно общаться с «товарищами по счастью», обсуждая похожие сложности в воспитании детей. А от тех или иных проблем с пониманием друг друга в подростковом и юношеском возрасте не застрахован ни один родитель, независимо от возраста

Важнее уметь справляться с пришедшими сложностями, уметь обращаться за помощью и в этом смысле у «возрастного» родителя ресурсов может быть больше.

— Какая разница в возрасте между детьми считается оптимальной?

— Оптимально, чтобы появление второго ребенка приходилось на период «няньчания» у первого — это возраст от 3,5 до 5,5 лет. Крайне нежелательно, чтобы появление второго малыша происходило в так называемые кризисные периоды — 3 года, 7 лет, подростковый период. Разница в 3-5 лет позволяет сохранять иерархию между детьми. Когда дети погодки или разница меньше двух с половиной лет, неизбежно младший ребенок тянется за старшим и проходит многие вещи раньше, чем он психологически созрел для этого. Если разница больше 6 лет, то дети очень далеки друг от друга, намного меньше общих мест для соприкосновения, старший ребенок, по сути, становится вторым родителем.

— Стоит ли заводить второго ребенка, настаивать на своём желании в семье, где этого хочет только один член семьи: женщина или мужчина, а второй пока не готов или не готов в принципе?

— Вероятно — нет, так как эта ситуация будет насилием над вторым супругом, которая может привести даже к распаду семьи. Из опыта работы могу сказать, что дети, заведенные в такой ситуации, потом всегда должны оправдывать свое появление на свет для того самого, второго родителя — быть особо ласковыми, чрезвычайно умными, очень спокойными и удобными и т.д

Психологически для семьи очень важно иметь общие цели, одной из которых может быть второй ребенок. И если один из супругов не готов к этому, то важно узнать, какова цель существования семьи для него — вырастить единственного ребенка, построить дом или что-то еще

— Ослабляет ли второй ребенок супружеские отношения?

— На этот вопрос невозможно ответить однозначно. С одной стороны, появление второго ребенка требует мобилизации сил семьи и это может сплотить супругов, улучшить отношения. С другой стороны, если в семье не завершен период адаптации к первому ребенку, не распределены функции и роли, то может произойти ослабление и ухудшение взаимодействия в паре. Психологи обычно рекомендуют иметь «глоток свежего воздуха» между появлением детей, когда старшего уже можно оставить с бабушками на пару дней и супруги могут побыть вдвоем, зарядиться энергией для зачатия второго малыша.