Категории риска
При лечении рака молочной железы официально не принято выделять категории риска, как при раке предстательной железы, поскольку последняя имеет не столь обширное морфологическое типирование. Рак молочной железы представлен огромным разнообразием клеточных видов, все их учесть невозможно, и регулярно список критериев пересматривается и дополняется. Тем не менее, некоторые клиники используют «категории риска» для объяснения пациенткам отдаленных перспектив.
В специальной литературе и клинической практике выделяют критерии неблагоприятного прогноза, обещающие высокую вероятность возврата заболевания в любом виде — метастазирование или рецидивирования.
Не выявлено закономерностей сочетания и численности неблагоприятных признаков, считается, что чем больше критериев найдено при микроскопии и специфических анализах, тем хуже прогноз:
- размер первичного рака в железе более 5 сантиметров,
- опухолевое поражение больше четырех лимфоузлов в подмышке,
- низкодифференцированная структура,
- обладание клетками HER2-геном,
- высокий потенциал деления раковых клеток, обозначаемый как Ki67,
- распространение клеток за пределы узлового образования, что в гистологии указывается как периневральная и лимфоваскулярная инвазии.
Не вписывается в прогностическую программу определяемый только микроскопией и часто такого же объема внутрипротоковый рак молочной железы или DCIS, всегда классифицируемый как in situ или 0 стадия рака при любом размере узла. Злокачественные клетки в DCIS не прорывают базальную мембрану эпителия, то есть внедрения — инвазии нет, но раковые комплексы способны выживать на приличном удалении от материнского узла, что откликается высокой частотой локальных рецидивов и потому требует объемного хирургического вмешательства.
Симптомы и первые признаки рака молочной железы
Ранний рак груди чаще всего обнаруживают при обследовании — УЗИ, маммографии или МРТ, потому что никаких симптомов он не даёт. Признак один — наличие новообразования. Определяемая на ощупь опухоль, как минимум соответствует 2 стадии, рак до 1 см прощупывается только в «возрастной» груди почти при полном отсутствии железистой паренхимы.
Доброкачественные узелки в железе и начальный рак малоразличимы, на ощупь карциномы плотнее и не гладкие, границы не такие чёткие, как формируемые капсулой фиброаденомы или кисты.
По мере роста новообразования грудь меняется, утрачивая симметричность формы. В норме у большинства женщин левая железа чуть больше, но обе симметричные. Деформация груди с втяжением или выбуханием говорит о наличии опухоли. В здоровой железе сосок цилиндрический, равномерно возвышается над ареолой, не фиксируясь одним бочком к коже, при раке он деформирован и фиксирован.
Типичный признак — изменения кожи над опухолью. Это может быть плотная и не разглаживающаяся складчатость, «лимонная корочка» или язвочка, длительно существующее безболезненное покраснение с утолщением кожи.
Даже крупные карциномы груди не вызывают боли, поскольку иннервация органа очень скромна. Рак начинает болеть, когда в процессе задействована кожа, мышцы и лимфоколлекторы. Доброкачественная мастопатия, наоборот, вызывает целый букет симптомов в определённые периоды менструального цикла.
Уплотнение и увеличение доли молочной железы с отеком и покраснением кожи характерно для инфильтративной карциномы. Такая форма заболевания сопровождается болью, особенно сильной при метастатическом поражении лимфоузлов с образованием конгломерата, сдавливающего сосуды и нервы.
Какие методы диагностики может назначить врач?
Обычно врач в первую очередь назначает ультразвуковое исследование как самый простой, быстрый, неинвазивный и в то же время достаточно информативный метод диагностики. Если во время УЗИ обнаруживается патологическое образование, которое может быть злокачественной опухолью, проводят биопсию. С помощью иглы получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Также можно провести анализ выделений на предмет наличия раковых клеток.
| Наименование услуги | Цена, руб. |
| Первичная консультация маммолога | 2000 |
| УЗИ молочных желёз | 2450 |
| Пункционная биопсия новообразования молочной железы под контролем УЗИ, с гистологией | 6750 |
| Маммография | 2400 |
Запишитесь на прием в «ПрофМедЛаб» к Эвелине Агасевне Бадикян. УЗИ молочных желез и маммография проводятся маммологом прямо во время приёма. Звоните: +7 (495) 120-08-07.
Выделения из молочных желез: немного теории
Выведение секрета из молочных желез происходит теми же протоками, которые выводят грудное молоко в период лактации. У некормящих женщин эти протоки постоянно содержат какое-то количество жидкости, которая иногда может выделяться из сосков.
Что может означать появление выделений из сосков?
Конечно, любую женщину должно насторожить внезапное появление выделений из одного или обоих сосков (сецернации), если ранее этого не наблюдалось. Нормальный цвет выделений может варьироваться от прозрачного до желтоватого, а консистенция может быть очень жидкой или немного слизистой.
Мнение эксперта
Основное опасение большинства женщин, столкнувшихся с сецернацией, заключается в том, что данное состояние может быть обусловлено онкологическими процессами. Однако считается, что рак достаточно редко сопровождается выделениями из сосков, поэтому не стоит поддаваться панике.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Причины рака молочной железы
Как и в случае многих других онкологических заболеваний, точные причины рака груди до сих пор неизвестны. Однако существует предположение, что во многом рак данного органа связан с нарушением гормонального баланса в организме, прежде всего, с повышением уровня эстрогенов выше нормального. В соответствии с этой теорией, в группу риска попадают женщины:
- никогда не рожавшие детей ,
- не кормившие детей своим молоком,
- неоднократно делавшие аборты ,
- принимавшие длительное время эстрогены,
- у которых рано начались менструации ,
- у которых поздно наступил климакс (в 50 лет и старше).
Значимость данных факторов объясняется легко – чем больше у женщины было менструальных циклов, тем большему воздействию со стороны эстрогенов подвергается в течение жизни ее организм. Эстрогены стимулируют регенерацию тканей многих органов, в том числе, и молочных желез, а это значит, что вероятность мутаций в этих тканях повышается.
Также в некоторых случаях рак груди является генетически обусловленным заболеванием. Обнаружены гены, повреждение которых с 50% вероятностью вызывает заболевание у их носительниц. Однако генетически обусловленный рак составляет лишь незначительную долю всех случаев болезни.
В группе риска также, по всей видимости, находятся женщины:
- пожилого возраста, вступившие в период менопаузы;
- страдавшие онкологическими заболеваниями других органов;
- имевшие доброкачественные опухоли молочных желез;
- страдающие ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом;
- имеющие вредные привычки – употребляющие никотин и алкоголь;
- имевшие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергавшиеся радиационному облучению;
- употребляющие в пищу большое количество жиров животного происхождения.
Также существует теория, связывающая многие случаи опухолей молочных желез с негативным воздействием некоторых вирусов.
Иногда бытует мнение, что к злокачественным опухолям молочных желез могут приводить механические травмы груди. Однако на самом деле нет обоснованных доказательств о наличии подобной связи.
Что не любят раковые клетки
Всё, что человек съедает — расщепляется в желудке и кишечнике до простых биохимических соединений под действием желчи и ферментов. Эти соединения всасываются кишечником и транспортируются в печень, выполняющей роль фильтра и инактиватора всех токсинов, которые могут поступать с едой. Очистив кровь от ненужных организму жирорастворимых веществ, печень выводит их из организма. Водорастворимые токсины выводятся почками.
Всё что ни съест пациент — состоит из жиров, белков и углеводов — всё это одинаково расщепляется до примитивных составляющих. Поэтому впаривать пациентам какие-то продукты и снадобья — с научной точки зрения — бессмысленно.
Смена принципов питания может привести к дополнительному стрессу для организма, приём новых химических субстанций способен дополнительно нагрузить печень или почки и помешать их работе во время лечения. Ограничение витаминов и продуктов — бессмысленно — опухоль и так своё возьмёт.
Поэтому вопрос «Что не любят раковые клетки в питании» или «Какие продукты убивают раковые клетки» — глупый и бессмысленный.
Основной принцип питания онкологического пациента — питайтесь так, чтобы Вам было хорошо и комфортно. Единственные ограничения разумно соблюдать пациентам с диабетом (гликозилированный гемоглобин больше 5,5) — повышенный уровень глюкозы крови — плохой помощник в лечении.
Список операций, выполняемых в профильных отделениях ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Резекция молочной железы с биопсией «сторожевого лимфатического узла»
1) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины
2) Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы
3) Онкопластическая резекция молочной железы
4) Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе
5) Симметризирующая (корригирующая) операция на контралатеральной молочной железе
6) Отсроченная двухэтапная реконструкция молочной железы с использованием имплантатов
7) I этап отсроченной реконструкции молочной железы с использованием тканевого экспандера
II этап отсроченной реконструкции молочной железы – замена тканевого экспандера на силиконовый эндопротез или аутологичный лоскут
9) II этап отсроченной реконструкции молочной железы – замена тканевого экспандера на силиконовый эндопротез или аутологичный лоскут с использованием корригирующего липофилинга
10) Отсроченная одноэтапная/ двухэтапная реконструкция молочной железы с использованием аутологичных лоскутов
11) Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием липофилинга
12) Корригирующий аппаратный липофилинг реконструируемой молочной железы
13) Подмышечно-подключично-подлопаточная лимфаденэктомия с пластикой композитным мышечным трансплантатом
14) Мастэктомия с биопсией «сторожевого лимфатического узла»
15) Широкое иссечение меланомы кожи с закрытием дефекта пластическим компонентом
16) Радикальная мастэктомия с пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом
17) Радикальная мастэктомия с перевязкой лимфатических сосудов подмышечной, подключичной, подлопаточной областей с использованием микрохирургической техники
18) Радикальная мастэктомия с парастернальной лимфаденэктомией и пластикой подмышечной области композитным мышечным трансплантатом
19) Радикальная мастэктомия с парастернальной лимфаденэктомией видеоассистированным способом
20) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и силиконовым эндопротезом
21) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом
22) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией поперечным кожно-мышечным лоскутом передней брюшной стенки на прямой мышце живота
23) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом с использованием микрохирургической техники
24) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией тканевым экспандером
25) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом
26) Радикальная подкожная/ кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и биологическим имплантатом
27) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом
28) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом и силиконовым эндопротезом
29) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией торакодорзальным лоскутом
30) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией поперечным кожно-мышечным лоскутом передней брюшной стенки на прямой мышце живота
31) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом с использованием микрохирургической техники
32) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией аутологичным лоскутом и эндопротезом
33) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом
34) Субтотальная радикальная резекция с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и сетчатым имплантатом
35) Профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом/ аутологичным лоскутом/ синтетическим или биологическим имплантатами при наличии генетически-ассоциированного рака молочной железы
36) Секторальная резекция молочной железы по поводу доброкачественных новообразований
37) Липосакция верхней конечности по поводу постмастэктомического отека верхней конечности
Виды рецидивов
Рецидивы классифицируют:
- изолированный или локальный, то есть возникший в послеоперационной зоне: в рубце на грудной стенке после удаления молочной железы, в оставшейся части молочной железе, в тканях грудной стенки на стороне оперированной молочной железы;
- регионарный — фактически это метастазы в не удаленных при первой операции подмышечных лимфатических узлах или продолженный рост не распознанного ранее ракового поражения подключичного и надключичного лимфоколлектора;
- местно-регионарный включает сочетание обеих описанных состояний;
- тотальный рецидив предполагает существование метастатической стадии и локального рецидива молочной железы, как правило, подобное распространение относят к генерализации метастазов, поэтому в русскоязычной онкологии этот термин почти не используется.
Надо ли замораживать свои яйцеклетки: отвечает эмбриолог
Для быстрого получения нужного количества яйцеклеток используются гормональные препараты, которые стимулируют овуляцию.
Объясню подробнее. В естественных условиях при менструальном цикле формируется 10 фолликулов. Каждый состоит из яйцеклетки, окруженной эпителиальными тканями. Только один из них является доминантным. Его размеры 17×22 мм. Из него высвобождается созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
В условиях гормонального воздействия происходит стимуляция роста всех фолликулов до размера доминантного.
Таким образом формируется не одна, а сразу десять яйцеклеток! Их забор осуществляется в ходе специальной процедуры, когда берется пункция из яичников. Все манипуляции производятся под анестезией.
Многие женщины переживают, не приводит ли применение этих препаратов к изменению качеств яйцеклеток, врожденным заболеваниям у будущего ребенка. В действительности применение таких препаратов вполне безопасно.
Яйцеклетки, полученные в результате суперовуляции, ничем не отличаются от тех, что были получены в результате естественного цикла.
Более продуктивный метод — заморозка не яйцеклеток, а заморозка уже готовых эмбрионов. Замороженные эмбрионы обладают лучшей живучестью и активностью после разморозки. Это повышает шансы на нормальную беременность и роды.
4 важных факта про окно имплантации, которые необходимо знать при планировании ЭКО
В целом эмбрионы считаются более качественным материалом для отложенной беременности по сравнению с яйцеклетками. Но тут есть один нюанс. Своей замороженной яйцеклеткой женщина может распоряжаться единолично. А эмбрион принадлежит уже не только ей, но и мужчине. Поэтому замораживание эмбрионов больше подходит замужним женщинам, желающим иметь ребенка от своего мужа.
Еще один способ достижения отложенной беременности — заморозка здоровых тканей яичника (фрагментов кортикального слоя, изолированных фолликулов или целого яичника).
Забор биоматериала может производиться двумя способами. Первый — частичное удаление кортикального слоя одного яичника, второй — множественные биопсии кортикального слоя.
Заморозка и размораживание тканей яичника происходит по аналогии с яйцеклетками и эмбрионами. По завершении лечения онкологического заболевания они могут быть пересажены обратно, после чего будут нормально функционировать в естественном цикле.
Лечение мастопатии во время беременности
Лечение мастопатии при беременности не требуется, если она обнаружена на ранней стадии
Часто уплотнения рассасываются самостоятельно из-за изменений гормонального фона, но важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы он следил за динамикой заболевания
Если проявления слишком выражены, без лечения не обойтись. В большинстве случаев применяется медикаментозная терапия, направленная на решение следующих проблем:
- устранение боли (если таковая имеется);
- аспирация симптомных кист;
- лечение воспалительного процесса (при его присутствии);
восстановление измененных тканей в молочных железах.
Медикаментозную терапию при беременности должен подбирать исключительно специалист. Гормонотерапия для будущих мам не применяется, так как способна привести к прерыванию беременности и другим неприятным последствиям. Растительные препараты также под запретом для будущих мам. Прежде чем покупать Мастодинон или другое лекарство в аптеке по совету знакомой или женщин с форума, сначала проконсультируетесь с врачом.
Если одновременно диагностирована фиброзно-кистозная мастопатия и беременность, соблюдайте ряд рекомендаций, чтобы не допустить развития осложнений:
- Придерживайтесь правильного и сбалансированного питания.
- Откажитесь от курения, алкоголя и других вредных привычек.
- Подбирайте бюстгальтер по размеру, пошитый из натуральных тканей. Носить его рекомендуется не более 10 часов. На ночь снимайте.
- Не посещайте баню и сауну.
- Регулярно гуляйте на свежем воздухе.
- Занимайтесь умеренными физическими нагрузками.
- Не ходите в солярий и старайтесь по минимуму находиться под прямыми солнечными лучами.
- Высыпайтесь. Спасть нужно не менее 8 часов в сутки.
- Избегайте стрессовых ситуаций.
При запущенных стадиях мастопатии применяется хирургическое лечение, но во время беременности операции не проводят из-за высоких рисков для плода. Если медикаментозная терапия малоэффективна, операция проводится по завершению вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
Несмотря на то, что болезнь не представляет опасности для плода и матери во время беременности и ГВ, заниматься самолечением или игнорировать патологию категорически запрещено. В нашем медицинском центре вы можете пройти комплексное обследование. Опытные врачи подберут лечение в персональном порядке.
Сравнение схожих симптомов с другими болезнями молочных желез
В груди дисгормональные заболевания могут сосуществовать со злокачественным процессом, потому что у всех патологических изменений железистой паренхимы общее начало — пролиферация железистых клеток под влиянием неадекватной продукции половых гормонов или извращенная чувствительность к ним.
Отличить рак от доброкачественного процесса позволяет УЗИ, маммография и лучше всего — МРТ. Маммография не всегда способна визуализировать патологию в плотной — «налитой» груди, УЗИ у молодых гормонально активных женщин чувствительнее и точнее.
Мастопатия вызывает неприятные ощущения и боли, но эти симптомы непостоянны и связаны с колебаниями уровней половых гормонов в крови. Чаще встречается диффузное уплотнение, но возможно и локальное — очаговое, отличающееся от карцином чередованием плотных участков с гладкими мелкими кистами или тяжами. Плотность тканей приближается к нормальной, а на снимке МРТ выглядит как обычная паренхима с кистами и соединительнотканными узелками.
Фиброаденома молочной железы не болит, на ощупь мягче, с ровными стенками и чётко ограничена от остальной паренхимы.
Кисты протекают бессимптомно, отличаются довольно быстрым увеличением, плотные, но эластичные, с гладкой поверхностью, при рентгенологическом обследовании видна толстая капсула и жидкость.
Мастопатия
С этим недугом сталкивается 50% женщин. При мастопатии в груди появляются уплотнения и болевые ощущения, вызванные разрастанием ткани молочной железы. Иногда при мастопатии наблюдаются выделения из сосков мутно-желтого или даже зеленого цвета. Мастопатия – доброкачественная опухоль, которая тем не менее требует немедленного обращения к врачу.Опасность: Как правило, заболевание начинается с диффузной мастопатии, которая, однако, может превратиться в узловую, а та, в свою очередь, в рак молочной железы. На появление узловой мастопатии указывают следующие признаки: сильная боль в груди, выделения из сосков, опухолевые образования, которые можно прощупать.Лечение: Диффузная мастопатия требует назначения антиоксидантных и гомеопатических препаратов, а также фитотерапии и иногда – гормонального лечения. При узловой мастопатии также возможно медикаментозное лечение, однако чаще необходимо хирургическое вмешаельство.Группа риска: Женщины, страдающие от проблем с эндокринной системой и печенью. Женщины, отказавшиеся от кормления грудью, находящиеся в постоянном стрессе или делавшие аборт. Девушки, у которых рано началось половое созревание, а также те, у кого в семье были случаи онкологических заболеваний.
Симптомы рака груди у беременных
Во время беременности выявить рак груди крайне сложно из-за характерных физиологических изменений, однако существует ряд маркерных признаков и симптомов, на основании которых ставится диагноз. О развитии онкологии свидетельствует появление в молочных железах узлов или уплотнений, тяжести и болей. Может ассиметрично изменяться форма груди, на коже проявляются отёки, неровности, участки втяжений.
В области сосков может диагностироваться покалывание, боль, выделения сукровицы. При появлении метастазов в области подмышки фиксируется увеличение лимфоузлов над и под ключицей.
Фиксируются признаки интоксикации организма – снижение веса, потеря аппетита, слабость, быстрая утомляемость, — характерные для терминальных стадий патологии.
Диагностика онкологии во время беременности
Из-за большого объема диагностических осмотров рак шейки матки легче всего обнаружить в период беременности даже на ранней стадии. При осмотре в гинекологическом кресле врач заподозрит заболевание, назначит дополнительные методы обследования, направит на консультацию узких специалистов. Другие злокачественные новообразования труднее диагностировать теми методами, которые входят в перечень для беременных (осмотр влагалища в зеркалах, двуручное исследование, клинические, биохимические, серологические, иммунологические анализы крови, обследования на TORCH инфекцию УЗИ, ЭКГ, КТГ, консультация узких специалистов – эндокринолога, генетика, невролога, окулиста и др) .
Сложность диагностики заключается в том, что симптомы онкологических заболеваний часто схожи с изменениями состояния организма при беременности4. Женщины чувствуют, что у них заболела грудь, увеличилась в размере, изменилась ее плотность, но думают, что так должно быть. Непрофильные специалисты тоже могут пропустить симптомы опухоли на ранней стадии, списав все на изменения тела при беременности.
Изменение груди во время беременности. Процесс характеризуются нагрубанием, болезненностью молочных желез, изменением плотности, выделениями из сосков. Характерные симптомы при онкологии: увеличение молочной железы, болезненность, изменение консистенции, повышение температуры
Таблица сопоставления признаков онкологических заболеваний с физиологическими проявлениями беременности
| Общие симптомы, характерные для онкологии | Состояния беременной женщины |
|---|---|
| Аменорея, отсутствие или изменение менструации вследствие раковой интоксикации | Аменорея, задержка менструации, вследствие наступления беременности |
| Утомляемость, слабость, изменение аппетита, тошнота | Токсикоз, тошнота, недомогание, сонливость |
| Ломота в костях, мышщах, суставах | Боль в суставах, пояснице |
| Изменение цвета кожи, потемнение, покраснение, шелушение | Гиперпигментация линии от пупка до лобка, кожи лица, ореол, появление растяжек |
| Увеличение молочной железы, болезненность, изменение консистенции, повышение температуры | Нагрубание, болезненность молочных желез, изменение плотности, выделения из сосков |
| Нарушение функционирования мочевого пузыря, расстройство стула | Учащение мочеиспускания, расстройство пищеварения |
Из-за схожести симптомов рак во время беременности начинает развиваться незаметно. Онкологическое заболевание влияет на здоровье беременной, в самых тяжелых случаях вызывая выкидыш. Поэтому если беременную женщину беспокоит ее состояние, лучше обратиться к врачу, получить консультацию, пройти дополнительные обследования, чем потерять время.
Особенности рака груди при беременности
Среди всех женщин, больных раком молочной железы, 1-2% составляют беременные.
Средний возраст их составляет около тридцати пяти лет. Причем прогноз заболевания хуже для женщин, у которых заболевание диагностировано во время беременности: так как постановка диагноза у них часто затруднена, поэтому, к огромному сожалению, выявляется уже распространенный процесс.
Это очень важная тема в современном мире. Такое явление связано в первую очередь с увеличением срока первых родов, так как ухудшается гормональный фон женщины, с плохой экологией, и наличием у женщин множества воспалительных хронических заболеваний, а также гормональных нарушений. Такой быстрый рост и резкое начало объясняется тем, что под действием гормонов беременности опухолевый процесс начинает расти «как на дрожжах» поэтому беременные женщины приходят, слишком поздно и, к сожалению, не удается спасти ни ребенка, ни мать.
Диагностические исследования у беременных женщин с подозрением на рак молочной железы и лечение после установления диагноза такие же, как у не беременных.
При этом выполняется модифицированная радикальная мастэктомия (удаление молочной железы целиком) или секторальная резекция (особенно на последних сроках беременности) с облучением после родоразрешения.
Адъювантная химиотерапия, то есть послеоперационная терапия, проводится после родоразрешения.
Раннее прерывание беременности дает назначить химиотерапию и облучение пациенткам с высоким риском рецидивирования, то есть возврата опухолевого процесса, а также при распространенных формах рака.
Если диагноз устанавливается на поздних сроках беременности, лечение начинают после родоразрешения. Метастазирование может происходить по лимфатическим и кровеносным сосудам. Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфатических узлах: передних грудных, подмышечных, под- и надключичных, окологрудинных. Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, легких, печени, почках. При раке молочной железы нередко встречаются так называемые латентные, или дремлющие метастазы, которые могут развиться через 7-10 лет (описано и через двадцать лет) после радикального удаления первичной опухоли.
В отношении последующих беременностей рекомендуется предохраняться от беременности в течение трех – пяти лет, в зависимости от состояния лимфатических узлов. Появились даже такие оптимистичные сообщения о том, что последующая беременность не ухудшает прогноз и самочувствия женщины.
Причины рака груди
Беременность и рак груди
Рак грудной железы у мужчин
Стадии рака груди
Диагностика рака груди
Мастэктомия и рак груди
Удаление лимфоузлов и рак груди
Лечение рака груди
Реконструкция груди после операции
Профилактика рака груди
Рак груди — симптомы
Рак груди — факторы риска
Рак груди — болезнь Педжета
Рак груди — после мастэктомии
Рак груди — химиотерапия
Рак груди — хирургическое лечение
Рак груди — лучевая терапия
Рак груди — иммунотерапия
Рак груди — гормонотерапия
Рак груди — прицельная терапия
Биопсия при заболеваниях молочной железы
Рак молочной железы — стадия 4
Гормонотерапия — показания
Рак груди – Лечение в Израиле
Болезнь Педжета – Лечение в Израиле
Лечение рака груди в клинике Ихилов (Сураски)
Лечение рака груди в клинике Ассута
Лечение рака груди в клинике Герцлия
Лечение рака груди у мужчин в клинике Герцлия
Лечение рака груди в клинике Шиба
Лечение рака груди в клинике Рамбам
Рак груди – Лечение в Германии
Болезнь Педжета – Лечение в Германии
Лечение рака груди в клинике Шарите
Лечение рака груди в клинке Вивантес
Лечение рака груди в Униклинике Тюбингена
Лечение рака груди в Униклинике Майнца
Рак груди – Лечение в Швейцарии
Лечение рака груди в Стамбуле
Рак груди во время беременности
Одновременное увеличение количества женщин, планирующих беременность после 30-35 лет, и снижение возраста пациенток, заболевающих раком молочной железы, закономерно приводит к возрастанию числа беременных и кормящих женщин, столкнувшихся с онкологией.
Сложность диагностики патологии из-за физиологических процессов, сопровождающих период вынашивания плода, психологическая неготовность услышать неутешительный диагноз и другие причины приводят к выявлению рака груди на поздних стадиях. Однако маммолог Бондарь составил несколько рекомендации, определяющие диагностику и лечение рака груди во время беременности.
