Список обязательных обследований
Даже самые современные лабораторные методы не позволяют получить максимально полную картину здоровья беременной и особенностей развития малыша. Поэтому в дополнение к ним применяются и другие направления диагностики.
УЗИ. Ультразвуковое исследование назначается трижды: на 10-12-й, 20-22-й и 30-32-й неделях беременности. Оно помогает оценить различные аспекты развития плода, его положение, качество кровообращения в плаценте, а также выявить ряд отклонений, которые требуют медикаментозной или иной коррекции и индивидуального планирования родов.
Измерение массы тела. При постановке беременной на учет в женской консультации измеряется и фиксируется масса тела. При каждом последующем визите врач будет сравнивать предыдущие результаты с нынешними и на основании этого делать выводы о необходимости дополнительных исследований, коррекции питания и пр. Это необходимо, так как слишком быстрый или недостаточный набор веса у будущей мамы может сигнализировать как о неправильном питании, так и о развитии ряда осложнений – много- или маловодия, отеках и нарушениях работы почек и др.
Определение ВДМ. ВДМ, или высота дна матки, – это важный показатель, помогающий оценить качество протекания беременности, ее срок и некоторые критерии развития плода. Матка увеличивается в соответствии со сроком беременности: в норме – примерно на 1 см в течение каждой недели. Но если результаты измерения отклоняются более чем на 2 см, это может указывать:
- на особенности строения таза: при слишком узком матка быстрее растет вверх, а при широком – медленнее;
- неправильно установленный срок беременности;
- очень крупный либо маленький плод или многоплодную беременность;
- многоводие и др.
Аускультация плода. С помощью акушерского стетоскопа или специального портативного устройства врач может услышать сердцебиение малыша. Это исследование начинает проводиться со второй половины беременности при каждом осмотре и продолжается вплоть до родов. Это важный показатель, который дает информацию не только о сердечном ритме и частоте сокращений сердца малыша, но даже о его положении. В зависимости от того, какую позицию плод занял в матке, его сердце наиболее отчетливо звучит с левой или с правой стороны живота матери, ниже или выше пупка. А если малышей двое или трое, то их сердцебиения прослушиваются в разных отделах матки.
Беременность в третьем триместре
Недели третьего триместра
25 неделя
Беременная замечает розовую кожу на животе – матка продолжает расширяться по бокам. Вес плода достигает 0,7 кг, а рост более 20 см. Сердцебиение прослушивается, если приложить ухо к животу.
26 неделя
У ребенка продолжает активно развиваться ЦНС и мозг.
27 и 28 недели
Плацента начинает производить прогестерон, который способствует нормальному протеканию беременности.
29 неделя
Беременной становится тяжело ходить и выполнять даже элементарные физические упражнения. Малыш активно растет, ему становится тесно в животике, поэтому шевеления уменьшаются.
30 неделя
В этот период могут отмечаться перепады давления. Ребенок постепенно разворачивается в животике в природное положение головой вниз.
31 неделя
Женщина практически не набирает вес, а вот отеки, к сожалению, никуда не уходят, так как почкам тяжело справляться с возросшей нагрузкой. Плод к этому времени сформировался.
32 неделя
Пора записаться на УЗИ для контрольной проверки. Ребенок набирает вес до 2 кило, а рост до 40 см.
33 неделя
Будущая мама отмечает частые позывы в туалет. Лучше сократить питье, облегчая работу почкам.
34 неделя
Снова могут повториться ложные сватки. Однако, если воды отходят, то необходимо сразу отправиться в роддом.
35 неделя
Беременная все еще жалуется на бессонницу, так как спать на поздних сроках действительно неудобно. В этот период в рационе должны быть продукты с натрием и кальцием. Пора собрать сумку в роддом, чтобы она всегда была наготове.
Снимайте кольца и берегите ноги
Из-за стремительного набора веса нагрузка на ноги увеличивается в разы. «Потому риск судорог, отечности и развития варикозного расширения вен удваивается», — отмечает флеболог Сергей Лирник. По словам врача, чтобы уменьшить неприятные симптомы, женщине нужно избегать продолжительного стояния на ногах и сидения, а также позаботиться о правильной обуви (с ортопедической стелькой, которая помогает правильно распределять нагрузку), при необходимости носить специальные противоварикозные чулки. Чтобы снять боли и дискомфорт, нужно после нагрузок делать 10-минутные расслабляющие ванночки (с добавлением, например, 5 капель масла мяты), после которых еще 10–15 минут подержать ноги на возвышенности, принимая лежачее положение.
«Кроме того, отечность появляется на руках и лице, поскольку в организме увеличивается объем циркулируемой жидкости», — говорит фитотерапевт Елена Свитко. Поэтому женщине, которая отмечает у себя подобные симптомы, нужно на время отказаться от украшений, которые могут сдавливать кожу и нарушать кровообращение — в частности, это кольца, браслеты и колье. Чтобы избавиться от отеков, можно ежедневно пить чай из листьев черники (продается в аптеке), который за счет своего состава способствует выведению из организма лишней жидкости и нормализует обмен веществ.
Поведение беременной
Вставая со стула или с кровати, беременная женщина не должна делать это резко. В период беременности вы должны строго соблюдать некоторые правила. Ни в коем случае не переутомляйтесь. Забудьте о поднятии тяжестей, если и необходимо поднять что-то весом превышающее пять килограммов, то необходимо это делать аккуратно, не рывком, не наклоняйте все тело, а сгибайте колени, при поднятии тяжелой сумки используйте мышцы ног, а не поясницы. Не носите сумку в одной руке, лучше распределить груз на обе руки.Утром, вставая с постели, не делайте это резко. Во-первых, резкий прилив крови может вызвать даже обморочное состояние. Во-вторых, резкое вставание с кровати усиливает сердцебиение, о чем тут же сообщит вам младенец, почувствовав дискомфорт.В этот период беременности необходимо, если не забыть про косметику, то довести пользование нею до минимума. Забудьте про окраску волос и, уж тем более, не делайте различных химических завивок. Ногти лучше тоже не покрывать лаком, пусть они «дышат», сейчас может быть повышенная их ломкость, поэтому, стирая или моя посуду, лучше пользоваться перчатками.Ваша сердечно-сосудистая система сейчас работает в усиленном режиме, ведь ей необходимо снабжать полноценной кровью не только ваш организм, но и организм ребенка. Сейчас пульс у беременной будет учащенным. И, если до наступления беременности, он был у вас в пределах 70 ударов в минут, то сейчас он может достигать и 90 ударов. Объем крови возрос почти на пол-литра и, в связи с этим, может повыситься артериальное давление, что тоже, в определенных пределах, является нормой.Анализы крови показывают ее изменение. Увеличивается содержание лейкоцитов, но это тоже нормально. Начиная с пятого месяца беременности регистрируется снижение гемоглобина в крови, необходимо следить за этим процессом, чтобы вовремя принять меры в случае появления анемии. За этим строго следят в женских консультациях и назначают дополнительные обследования и анализы. Если гемоглобин падает ниже положенной нормы, то беременной могут назначить специальные препараты, которые содержат железо. Необходимо в этот период беременности принимать витамины, которые также назначаются врачом.
Анализы при планировании беременности
Обществом акушеров-гинекологов при планировании беременности рекомендован скрининг на возбудителей инфекций, которые могут привести к различным осложнениям беременности у мамы, к порокам развития и заболеваниям ребенка. В эту группу входят так называемые TORCH-инфекции, инфекции урогенитального тракта (в том числе ИППП — инфекции, передаваемые половым путём), вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция.
При большинстве TORCH-инфекций угрозу представляет первичное инфицирование во время беременности, особенно на ранних сроках. Инфекция может привести к преждевременному прерыванию беременности, врождённым аномалиям плода, различным осложнениям у новорождённого.
- Серологическая диагностика TORCH-инфекций (скрининг)
- Серологическая диагностика TORCH-инфекций (стандартная)
- Серологическая диагностика TORCH-инфекций (расширенная)
- Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности
- Определение индекса авидности IgG к токсоплазм
Урогенитальные инфекции занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии человека и относятся к группе репродуктивно значимых инфекций, являясь одной из основных причин нарушения репродуктивной функции человека. Наиболее часто инфекции органов репродукции – это инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Скрининг на урогенитальные инфекции является обязательным при планировании беременности.
- Флороценоз + NCMT + микроскопия
- Возбудитель сифилиса, кач. определение антител
Среди анализов при планировании беременности обязательно обследование на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
- Вирус иммунодефицита человека, кач. суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена р24
- Вирус гепатита С, кач. суммарное определение антител
При планировании беременности будущей маме надо быть уверенной, что её организм готов к достаточно высоким нагрузкам, связанным с беременностью. Кроме того нужно пройти лабораторное обследование для выявления наиболее распространённых хронических заболеваний и патологических состояний. Поэтому в перечень анализов при планировании беременности входит комплекс «общеклинических» исследований:
- Лабораторное обследование
- Биохимическое обследование (стандартное)
- Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)
- Система гемостаза (скрининг) (АЧТВ, тромбиновое время, протромбин+МНО, фибриноген, антитромбин III)
К обязательным анализам при планировании беременности относится и определение группы крови и резус-фактора. С учётом возможного резус-конфликта (у партнерши — отрицательный резус-фактор, а у партнера – положительный) этот анализ должны сдавать оба будущих родителя. Если о возможном резус-конфликте знать заранее, то можно заблаговременно разработать схему лечения.
Определение группы крови и резус-принадлежности
Лаборатория CMD также предлагает комплексы исследований для будущих родителей, которые включают анализ на репродуктивно значимые инфекции для мужчины и общеклинические исследования, группу крови и резус фактор, анализ на инфекции, а также генетические исследования для женщины (расширенный вариант анализа)
- Будущая мама
- Будущая мама (расширенная)
- Будущий папа
- Будущий папа (расширенная программа)
На основании полученных результатов анализов при планировании беременности возможно провести превентивные мероприятия, а при необходимости – провести лечение одного или обоих будущих родителей. Результаты анализов при планировании беременности дают возможность специалистам определить, как подготовиться к беременности наилучшим образом, благополучно зачать, выносить и родить здорового малыша.
Ощущения и возможные проблемы шестого беременности
Если беременность протекает нормально, особых изменений в самочувствии шестой месяц не принесет. Женщина все полней ощущает счастье от предстоящего материнства, «не на шутку» увеличившийся живот уже вряд ли скроешь от окружающих, но приятные мелкие хлопоты, связанные с приобретением всех «необходимостей» для новорожденного, пока еще впереди. Правда, уже сейчас мама с папой начинают задумываться о выборе подходящего имени для малыша (тем более, что второе плановое УЗИ с большой долей вероятности расскажет, девочка или мальчик «живет» у мамочки в животике) и о том, как правильней и удобней обустроить быт.
Некоторые женщины на этом сроке начинают ощущать уже некоторое утомление от беременности, некоторым присуща рассеянность и забывчивость. Шестой месяц беременности может сопровождаться незначительными, но весьма неприятными явлениями в виде болей в спине или подбрюшье: боль объясняется натяжением мышц и связок матки, а также размягчением позвоночных дисков.
Увеличенный объем циркулирующей крови может вызывать усиленное ощущение жара, по этой же причине некоторые мамочки отмечают повышенную потливость. Кроме того, усиленная циркуляция крови может провоцировать носовые кровотечения (когда мелкие сосуды не выдерживают под давлением крови) или кровоточивость десен (такое явление указывает также и на нехватку витамина С).
Поскольку увеличивается также и объем жидкости в организме, а матка все больше давит на мочевой пузырь, возможно увеличение частоты мочеиспусканий. Некоторые беременные и вовсе со смущением замечают, что во время смеха или чихания трусики как-то сами по себе намокают – некоторое количество мочи отделяется самопроизвольно.
Поскольку сейчас значительно увеличивается нагрузка на ноги, беременная может сталкиваться со случаями отекания ног, с судорогами лодыжек. Ногам следует регулярно давать отдых – избегать длительного нахождения на ногах, чаще приподнимать ноги на возвышенность, принимая лежачее положение. А во избежание развития варикоза – носить специальные бинты (именно эластичные бинты, а не чулки и не колготки, считаются лучшим вариантом для предотвращения варикоза).
Помимо того, что отекают ноги, может наблюдаться и отеки рук, а вместе с ними – и боль, и ощущение «мурашек». Отеки рук связанны с накоплением жидкости в организме, а при отеке той или иной части запястья, через которую проходят нервы к пальцам, возникает и боль при сжатии ладоней. С чем связанно ощущение «мурашек» (схожее с тем, когда «засидишь» ногу или «залежишь» руку) наверняка не известно, но точно, что опасности оно не представляет. Обычно для того, чтобы избавиться от ощущения «мурашек», достаточно изменить положение тела.
Распространенными проблемами шестого месяца беременности считаются и проблемы пищеварения, сопряженные с метеоризмом, изжогой, запорами
Главным «предохранителем» в этом случае должно стать рациональное питание: важно отказаться от продуктов, способных вызывать нарушения нормальной работы желудка и кишечника, полностью переключившись на правильную и полезную пищу. Тем более это важно в свете того, что на фоне постоянных запоров высок риск развития крайне неприятного и болезненного заболевания – геморроя во время беременности
Ну и, конечно же, на шестом месяце очень ощутим зуд кожи в районе живота – живот растет, кожа натягивается и становится сухой, почти постоянно чешется. А вот чесать ее нельзя, конечно, если мамочка потом не хочет комплексовать по поводу наличия растяжек. Чтобы немного унять зуд и избежать появления стрий, желательно носить специальный бандаж и обязательно пользоваться специальными кремами или маслами от растяжек.
Подводим итоги
Медицинское обследование, которое нужно проходить беременным, может показаться утомительным. Особенно если будущая мама прекрасно себя чувствует, а ее ребенок развивается в соответствии с нормами
Но важно помнить, что регулярное посещение врача и выполнение его предписаний – это возможность предусмотреть проблемы и дать жизнь здоровому и крепкому малышу.
*Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность»
** Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности
*** Клинические протоколы МЗ РК «Ведение физиологической беременности»
(2
оценок; рейтинг статьи 5.0)
