Беременность: что можно и что нельзя

О диете

Беременным нужно строго ограничивать рацион. Так ли это на самом деле?

Важное правило, которое относится к рациону будущих мам на всех сроках, гласит: избегайте недоеданий и перееданий. В организм должно поступать достаточное количество макро и микронутриентов

Старайтесь придерживаться принципов здорового питания — загляните в рекомендации Всемирной организации здравоохранения.

А вот никаких особенных диет для беременных не существует. Но есть тонкости, которые нужно учитывать беременным при составлении рациона:

Блюда из мяса, рыбы и птицы должны быть полностью приготовлены, яйца — сварены вкрутую.
Тщательно мойте фрукты и овощи.
Откажитесь от употребления непастеризованных молочных продуктов — в них могут содержаться опасные бактерии.
Лучший способ утолить жажду — чистая вода. Кстати, достаточное употребление воды служит профилактикой отёков, которые порой беспокоят беременных. «Водную норму» поможет определить доктор.
От чашечки американо, капучино и латте лучше отказаться: так, учёные из Китая в исследованиях 2019 года пришли к выводу, что воздействие кофеина вызывает задержку внутриутробного развития и повышает риски жирового гепатоза печени у потомства подопытных крыс. Специалисты добавляют, что наблюдения за людьми не проводились, однако призывают беременных воздержаться от кофе

Исключите алкоголь: даже бокальчик шампанского в новогоднюю ночь или по случаю важного праздника. Учёные до сих пор не определили, какое количество спиртного допустимо для беременной и не представляет рисков для плода

Точно известно, что весь алкоголь через плаценту попадает к ребёнку — выводы делайте сами.

Употребление алкоголя в первый триместр увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и недобора веса у ребёнка при рождении.

Самолеты и лак для ногтей

► Хорошо, а что насчет самолетов? Беременным правда опасно летать?

В полетах никакого риска нет, но некоторые женщины все равно боятся, что из-за изменения давления может возникнуть угроза выкидыша. Летать на самолетах у нас разрешается до 36 недель, потом вас в самолет просто не пустят. Исключение делается, наверное, только если женщине необходимо куда-то попасть по жизненным показаниям.

Почему не разрешают? Не потому что это опасно, а потому что боятся родов: с 36 недель могут быть преждевременные. А вообще, ничего плохого произойти с вами и ребенком во время полета не может.

► А запрет красить ногти и волосы тоже бредово?

Это такая же глупость, как запрет на стрижку и вышивание крестиком. Сколько я работаю, большинство женщин всегда за собой следят, красятся.

Разговоры про ужасное влияние краски для волос и лака для ногтей велись еще во времена моего студенчества, когда женщины действительно мешали жуткую химию. Но ведь сейчас краски совсем другие. Вам нужно только выбрать хорошего мастера, у которого будут стерильные инструменты и качественная косметика.

Мы просим беременных не красить ногти только перед самыми родами, но не потому что это опасно, а потому что цвет ногтей может быть тревожным симптомом: например, если они синие, есть нехватка кислорода.

Поверьте, плохо, когда женщина вообще не следит за собой и верит в суеверия, потому что лишние нервы и плохое настроение – то, что действительно вредит ребенку.

Лечение зуда

Хотя зуд во время беременности во многих случаях не представляет опасности, терпеть его тоже не нужно. О неприятных ощущениях нужно сказать гинекологу, который определит методы диагностики и при необходимости даст направление к другим специалистам. Лечение зуда во время беременности осуществляет лечащий врач-гинеколог вместе с дерматологом.

Нельзя заниматься самолечением и пользоваться лекарственными средствами без одобрения врача. Многие из них имеют противопоказания и могут стать причинами тяжелых побочных эффектов. Беременная женщина должна помнить о запрете расчесывания зудящих мест. Это приводит к нарушению целостности кожи, появлению ран и ссадин, которые станут местами проникновения инфекции.

Схема лечения зависит от заболевания, вызывающего зуд. При выборе медикаментозной терапии учитывают риски негативного влияния на плод. Это особенно актуально в случае назначения антибиотиков, гормональных и противогрибковых препаратов. Самолечение недопустимо!

В лечении зуда при беременности могут быть назначены следующие виды препаратов:

• антигистаминные средства – для устранения зуда, вызванного дерматитами, крапивницей;
• глюкокортикоиды – применяют для лечения дерматитов;
• эмоленты – оказывают увлажняющий и регенерирующий эффект при чрезмерной сухости и обезвоживании кожных покровов;
• адсорбенты и гепатопротекторы — для нормализации работы печени;
• желчегонные препараты – для коррекции состояния органов ЖКТ;
• седативные средства – для нормализации состояния нервной системы, если у беременной женщины наблюдаются признаки повышенной тревожности и нарушения сна.

При умеренном зуде беременной женщине показан прием ванн с отваром череды или овсяных хлопьев. Овсяная ванна эффективна при зуде, вызванном растяжками, экземой или псориазом. Для ее приготовления измельченную овсянку смешивают с пищевой содой и добавляют немного молока, смесь выливают в теплую ванну.

К зудящим участкам кожи можно прикладывать примочки на травяных отварах. Ромашку, череду или зверобой заливают кипятком и настаивают. Через несколько часов отвар для примочек готов к употреблению.

Для устранения зуда половых органов назначают лекарственные свечи с местным действием. Большую пользу приносят сидячие ванночки из отваров шалфея или ромашки.

Зуд в области живота, вызванный натяжением кожи, может провоцировать появление растяжек. Для профилактики эстетических недостатков необходимо увлажнять кожу специальными средствами.

Чтобы уменьшить зуд, беременной женщине следует носить одежду только из натуральных тканей, преимущественно хлопка. Натуральные ткани позволяют коже свободно дышать. Будущим мамам полезно принимать прохладный душ без применения мыла или гелей для купания. Коже нужно обеспечить действенную защиту от внешних агрессивных факторов: солнца, мороза и ветра.

При появлении зуда кожи лучше отказаться от применения парфюмерии, очень ответственно отнестись к выбору косметических средств.

Испытание для организма

Коронавирусная инфекция является испытанием для человеческого организма и, конечно, не повышает вероятность благоприятного исхода при беременности ни для матери, ни для плода, подчеркнул в разговоре с «Известиями» заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

вирус

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем

— Весомый негативный вклад может внести и терапия коронавирусной инфекции, — добавил эксперт. — К примеру, авифавир (фавипиравир) при беременности и ее планировании с крайне высокой вероятностью приведет к губительным последствиям для плода. Производители препарата открыто информируют о наличии подобных противопоказаний и необходимости соблюдать правила контрацепции во время и спустя некоторое время по окончании курса лечения как женщинам, так и мужчинам.

Что же касается мнения российских и зарубежных специалистов, то все они сходятся в одном: для понимания и устранения рисков для беременных, инфицированных коронавирусом, отчаянно необходимы более точные данные, которые ученым еще предстоит собрать и изучить.

Причины зуда при беременности

Зуд во время беременности возникает при обострении следующих заболеваний:

• хронический лишай, себорея, экзема, крапивница, псориаз;
• патологии печени, желчнокаменная болезнь;
• эндокринные нарушения;
• пиелонефрит, почечная недостаточность;
• железодефицитная анемия;
• аллергия на пыль, цветение, шерсть животных, укусы насекомых, некоторые продукты и лекарства.

Зуд кожи при беременности может иметь психогенный характер. В этом случае зуд является последствием перенесенных стрессов, ранним симптомом рассеянного склероза.

На ранних стадиях зуд возникает вследствие потери эластичности кожи, вызванной гормональными изменениями и чрезмерной сухостью кожных покровов. Во втором и третьем триместре причинами могут быть стремительный набор веса будущей матерью, развивающееся растяжение кожи живота по мере его увеличения.

Часть будущих матерей испытывают зуд интимного характера. Его провоцируют генитальные инфекции, урологические и проктологические заболевания.

Относительно противопоказаны во время беременности:

• Недостаточно изученные препараты (риск опасного воздействия на плод не доказан, но не доказано и его отсутствие).
• Препараты, которые могут вызывать побочные эффекты, и назначаются врачом только в тех случаях, когда это совершенно необходимо для здоровья беременной.
• Некоторые прививки (хотя в целом вред применения современных вакцин при беременности не доказан).

Следует учитывать, что во время беременности могут быть противопоказаны нетолько лекарственные препараты, но и некоторые травы, в том числе — окопник, сенна, стефания, магнолия, яснотка, мать-и-мачеха, можжевельник и другие.

Собираясь принять лекарство, вы можете внимательно изучить аннотацию к нему (там будет обязательно указано, разрешен ли препарат при беременности и кормлении грудью), однако надежнее всего проконсультироваться с врачом.

Что запрещено делать беременным

Есть много примет и суеверий, говорящих о том что нельзя делать беременным. Расскажем о самых важных из них.

1. Ни в коем случае нельзя красить волосы. Краска, даже растительная, влияет на плод и ребенок может родиться с патологиями.

2. Также беременным нельзя стричь волосы. Это связано с тем, что в волосах сокрыта вся жизненная энергия человека и их потеря обернется слабостью или даже смертью малыша.

3. Не стоит снимать крестик, особенно если дама воцерковленная. Крест — защита от всего на свете и лишаться его, значит обрекать себя на воздействие злых сил.

4. Нельзя перешагивать через большие камни или полено — ребенок родится нездоровым. Медики тоже советуют не делать этого, так как можно упасть и навредить малышу.

5. Не стоит даже при уборке открывать дверцы шкафов нараспашку. Это может спровоцировать скорые или преждевременные роды.

6. Шитье или вязание запутает пуповину, и малыш задохнется. Также не рекомендуется беременным трогать веревки, и вязать узлы.

7. Не стоит смотреть на больных и уродливых людей — малыш будет некрасивым или с сильными дефектами внешности.

8. Не качайте пустую коляску. Считается, что в таком случае в ней займет место астральная сущность, а ребенок может не родиться.

9. Если часто прикладывать руку к животу, то малыш может родиться с родимым пятном.

10. Не стоит есть тайком по ночам — у малыша будут воровские наклонности.

11. Наши предки категорически запрещали беременной есть те овощи, которые выросли в земле. Считалось, что эти продукты росли там же, где лежат мертвые, а значит их плохая энергия может навредить малышу.

12. Нельзя будущим мамам есть и двойные фрукты: вишни, сдвоенные сливы, яблоки. То же правило действует и на употребление двойных желтков яиц. Примета гласит, что если есть двойные фрукты, то родится двойня. Раньше два ребенка были непосильной ношей для семьи, поэтому это поверье было с негативным смыслом. Сейчас примета скорее хорошая, чем плохая.

14. Беременным лучше не сидеть нога на ногу. По народным поверьям малыш может запутаться в пуповине и не родиться. Медики считают, что при такой позе нарушается кровоток в органах малого таза и это мешает развитию ребенка.

15. Также не стоит садиться на пороге. Славяне считали порог границей между миром живых и мертвых, поэтому эта примета имела плохое значение. А современные врачи полагают, что сидя на пороге, можно простудиться от сквозняка, что скорее всего доставит дискомфорт и проблемы со здоровьем.

16. Беременным лучше не посещать кладбище. Атмосфера там в прямом смысле тяжелая — испарения от могил не улучшат здоровья будущей матери, а тяжелая энергетика окажет плохое влияние на плод.

17. Если дама в положении никому не рассказывает до самых родов о своем состоянии, особенно если живот маленький, то будущий ребенок родится молчуном и затворником.

18. И наоборот, если сразу рассказать о своей беременности, то можно сглазить будущего ребенка. Оптимальный срок, когда можно ознакомить родных и друзей со своим состоянием 4 — 5 месяцев беременности.

19. Встретить беременную — всегда к удаче в этот день.

Диагностика

Для того, чтобы успешно бороться с зудом, необходимо установить вызывающую его причину. Выбор методов диагностики определяют ориентируясь на степень интенсивности и локализации зуда, наличие сопутствующих симптомов и хронических заболеваний, срок беременности, индивидуальные особенности здоровья будущей матери.

Лечение назначают только после того, как будет точно установлена причина зуда.

На первичном осмотре врач выслушивает жалобы пациентки, осматривает состояние кожи, обращая внимание на внешний вид высыпаний или пятен. Это позволяет сделать предварительный вывод и определить, какие понадобятся лабораторные анализы и инструментальные исследования

К главным диагностическим мерам при зуде кожи у беременных относятся:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• исследования уровня гормонов – при подозрении на эндокринные патологии;
• анализ влагалищного мазка на микрофлору;
• исследование соскоба кожи;
• проведение аллергических проб;
• УЗИ органов пищеварительного тракта, печени и почек;
• гистологическое исследование;
• анализ кала на выявление яиц гельминтов.

Выбор методов исследования определяется индивидуально. В ряде случаев беременной женщине показана консультация эндокринолога, уролога, гастроэнтеролога, венеролога.

Выявление атопического дерматита обычно не вызывает затруднений. Помимо общего осмотра осуществляют такие виды диагностики как дерматоскопию и осмотр под лампой Вуду.

Если зуд у беременной имеет аллергический характер, обязательной диагностической мерой является определение аллергена (возбудителя).

Что учесть?

При назначении лекарств и выборе дозировки врач будет учитывать не только их возможное влияние на беременность, но и влияние самой беременности на действие препаратов. В этот период может изменяться всасывание, распределение и выведение препарата, что приводит к изменению его воздействия на организм. Во время беременности изменяются объем внеклеточной жидкости, концентрация белков и других веществ, в последнем триместре меняются функции печени и почек, участвующих в выведении и переработке препаратов.

Прием «вредных» препаратов желательно прекратить еще на стадии планирования беременности — причем не только женщине, но и будущему отцу

А при ее наступлении соблюдайте особую осторожность: следуйте только врачебным рекомендациям и остерегайтесь бесконтрольного приема лекарств

Как меняется структура волос при беременности

В период беременности женский организм подвергается сильным изменениям. Гормональная перестройка приводит к увеличению выброса прогестерона. Помимо эмоциональной нестабильности будущая мама может обнаружить активизацию роста волос по всему телу. Растительность возникает в самых неожиданных местах – даже там, где ее никогда не было. Светлый пушок может смениться густой и темной щетиной. Волосы грубеют в области бикини, вокруг сосков, на животе.

Для многих женщин беременность – это 9 месяцев борьбы с лишним весом. Уровень чувствительности дермы в этот период также увеличивается в несколько раз. Соответственно – лазерная эпиляция будет проходить болезненнее, чем обычно. Это нормальный природный процесс, лишний раз подвергать женщину стрессовой ситуации ни к чему. Пройти курс лазерной операции будет возможно после родов и восстановления гормонального фона.

Средства при зуде

Серия средств «Эмолиум» эффективно устраняет симптомы кожных заболеваний, в том числе зуд, шелушение, раздражительность. Их назначают для увлажнения кожи, устранения сухости и ощущения стянутости при атопическом дерматите, псориазе, экземе, аллергиях. Средства серии «Эмолиум» используют в комплексном лечении этих и других заболеваний, провоцирующих зуд.

Главные преимущества средств серии:

• оказывают мягкое противовоспалительное действие;
• обеспечивают нормальное функционирование кожных покровов;
• восстанавливают структуру кожи;
• удерживают влагу в клетках и межклеточном пространстве;
• восстанавливают водно-липидный слой;
• снимают раздражение и зуд.

Деликатная и нежная консистенция средств позволяет легко наносить и распределять их по всей поверхности пораженных участков.

При сильном зуде беременных рекомендована триактивная серия, заботящаяся об атопичной и поврежденной коже. Триактивный крем, обогащенный рапсовым маслом и гиалуронатом натрия, оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противозудное действие. Средство также обеспечивает обезболивающий эффект и дополнительную защиту от инфицирования. Крем наносят дважды в день после купания.

Для купания используют триактивную эмульсию «Эмолиум». Она эффективно и одновременно деликатно очищает кожные покровы, насыщая их жирными кислотами и витаминами. Эмульсию применяют в период обострения псориаза, атопического дерматита и других заболеваний, вызывающих зуд и раздражение.

Массаж

Противопоказан ли массаж во время беременности? Комментирует врач, ортопед-травматолог и прикладной кинезиолог Дмитрий Гаврильков:

«Показания и противопоказания вытекают из состояния здоровья беременной женщины. К сожалению, чаще всего врачу гораздо проще запретить пациенту все на свете и снять с себя ответственность, нежели подобрать правильное лечение или терапию и взять на себя ответственность. Однако я считаю, что к любым видам процедур во время беременности надо подходить дифференцированно и индивидуально.

Безусловно, не стоит делать процедуры, которые вызывают боль. Боль, помимо психологической нагрузки, несет и выброс гормонов стресса — адреналин, кортизол и т.д., что крайне нежелательно во время беременности.

В таком случае появляется вопрос, а какой массаж уместен? Уместен массаж, который комфортен для будущей мамы, который облегчает ее состояние и не вызывает дискомфорта.Нет единого и универсального массажа для всех, подход всегда должен быть индивидуальным».

Какие косметические средства использовать для массажа?

«Лучше всего во время массажа пользоваться маслами или кремами на натуральной основе. Однако в обязательном порядке необходимо убедиться, что у будущей мамы нет аллергии на ранее упомянутое. А то получится, что все натуральное, а у девушки, например, аллергия на цитрусовые».

Комментирует эстетист, специалист по лечебному массажу, коррекции функционального состояния позвоночника при дорсалгиях, грыжах МПД, нарушениях осанки Римма Зорина.

Какие косметические средства запрещены во время беременности и в массаже в частности?

Эфирные масла — герань, которая стимулирует выработку эстрогенов, лаванда, мята и другие

Особенно важно учитывать это в первые месяцы беременности

Какие виды массажа полезны и что категорически недопустимо во время процедуры?

Частой проблемой беременных женщин является мышечное напряжение и отечность ног, поэтому полезен массаж спины, массаж плечевого пояса, также стоп, голеней, рук, что способствует улучшению циркуляции лимфы и крови, а это в свою очередь уменьшает отечность и снимает усталость. Также рекомендуется массаж лица и головы, который улучшает отток лимфы, уменьшает головные боли, улучшает цвет лица и расслабляет. Однако во время процедуры необходимо наблюдать за реакцией кожи, вегетативной нервной системы, давлением, за общим комфортом будущей мамы.

Беременность наносит ряд ограничений и противопоказаний, которые необходимо учитывать специалисту, так как беременная женщина очень чувствительна и ее положение требует бережности. Например, нельзя делать массаж в первый триместр беременности и на 38 неделе гестации. Нельзя стимулировать определенные точки на теле, которые могут вызвать нежелательные последствия. В любом случае перед посещением массажиста необходимо проконсультироваться у врача.

Легче предупредить

 – Как действует персонал, когда в  приёмный покой роддома экстренно поступает больная роженица?

– Такое тоже случается. Если родовая деятельность только началась, и женщина транспортабельна, её перевозят в ковидный госпиталь, где есть акушерские койки со всеми противоэпидемическими мероприятиями. Там она рожает и остаётся с малышом до выписки. Если времени на транспортировку нет, наша бригада одевается в средства индивидуальной защиты и принимает роды в отдельном родзале. После этого пациентка и малыш переводятся в специальные медучреждения.

Новость по теме

На Камчатке COVID-19 выявлен у девятидневного ребёнка

–  Младенцы тоже болеют ковидом?

– К сожалению, да. Уже подтверждено, что даже новорождённый ребёнок может быть инфицирован. В России официально зарегистрировано 19 таких случаев, один выявлен на Камчатке.

– Может ли влиять перенесённая ранее коронавирусная инфекция на будущую беременность?

– Подчеркну, что планировать беременность, в зависимости от тяжести перенесённого заболевания, следует через 3-6 месяцев после выздоровления. Вынашивание ребёнка связано с повышением уровня тромбообразования у женщины. Коронавирус также способствует повышению внутренней свёртываемости крови. Поэтому сегодня каждой встающей на учёт беременной задаётся множество вопросов о том, болела ли она ковидом, как протекало заболевание. Исходя из этого, разрабатывается индивидуальный план ведения беременности. Иногда разжижающие кровь препараты женщины принимают до самых родов.

– Ольга Васильевна, ещё Гиппократ говорил, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Ковид не исключение?

– Нет. К сожалению, многие понимают, насколько опасен коронавирус, лишь теряя близких. Только профилактика позволит нам справиться с пандемией. Соблюдение социальной дистанции, тщательная гигиена рук, не просто ношение, а своевременная, через два часа использования, замена масок – разве это сложно? И, конечно, вакцинация, до беременности.

Подчеркну, вынашивание ребёнка не является противопоказанием для постановки прививки от ковида. Её можно сделать с 20 недели беременности. Подробная мера профилактики, наверняка, спасёт многие жизни. Только прививки помогли победить коклюш, дифтерию, полиомиелит и ряд других страшных болезней, снижали число пневмоний, связанных со свиным гриппом. Человечество проходило это неоднократно.

Людмила КОРОЛЁВА

Какие существуют риски

1. Болевые ощущения могут привести к преждевременному сокращению матки, соответственно – к изменению естественного процесса вынашивания и выкидышу.
2. Использование анестезии, обезболивающих препаратов, кремов и гелей следует исключить. Они могут сказаться на состоянии здоровья ребенка.
3. Категорически запрещено выполнять удаление волос в интимной зоне: на лобке, половых губах, вокруг ануса.
4. Во время беременности у женщины снижается иммунитет. В связи с этим повреждения, к которым может привести процедура, будут заживать дольше обычного.
5. Не стоит спешить делать эпиляцию сразу после родов. Потребуется несколько месяцев для нормализации гормонального фона.
6. Беременность нередко сопровождается варикозом. Воздействие лазера на зоны варикоза категорически запрещено.
7. Период беременности стимулирует ремиссию атопического дерматита. При обострении недуга требуется исключить любое влияние на поверхность дермы.