Где каждый день — маленькая победа?
— Как развиваются современные технологии выхаживания недоношенных детей в Приморье? За последние годы появилось что-нибудь свежее в этом вопросе?
— Что-то новое появляется регулярно. Неонатология — очень бурно развивающаяся отрасль медицины, которая с каждым годом приобретает новые элементы, постоянно обновляется понимание того, что происходит с недоношенным ребёнком, улучшается качество выхаживания новорождённых. С каждым днём к неонатологам приходит всё новое понимание того, как именно нужно оказать помощь конкретному ребёнку. Если до середины 90-х речь шла о том, чтобы надо спасти ребёнку жизнь любой ценой, невзирая на последствия, то сейчас перед нами стоит задача не просто спасти, но и обеспечить ему хорошее качество жизни в последующем. Мы должны выходить ребёнка таким образом, чтобы максимально уменьшить все негативные воздействия на его организм и не допустить инвалидность.
Говорить о глобальных результатах, я считаю, еще слишком рано. Сейчас мы наблюдаем детей, которых выхаживали в 90-х, а сделать выводы о современных детях можно будет примерно в 2030 году.
— На каком сроке беременности вы можете гарантированно выходить ребёнка?
— 100% гарантию мы не можем дать даже доношенному ребёнку, ведь человеческий организм — не машина. В этом смысле я всегда завидую автомеханикам: капот вскрыл, деталь поменял, что-то подкрутил и на выходе получил «здоров».
Законом принято, что российские неонатологи обязаны выходить ребёнка весом от 500 грамм, начиная с 22 недель. Естественно, выживаемость этих детей не очень высокая, у них достаточно высокий процесс инвалидизации, но с каждой внутри утробно прожитой неделей шанс на качественную жизнь увеличивается.
Анализируя свою практику в реанимации новорождённых, могу с уверенностью сказать, что динамика выхаживания недоношенных детей в Приморье очень значимая. Мы постоянно снижаем гестационный возраст, при котором достоверно знаем, что этот ребёнок выживет. В 90-х врачи героически выхаживали 32-33 недельных детей, в нулевых это стало абсолютной нормой. сегодня показатели выхаживания детей, рождённых начиная с 25 недели беременности, в России сопоставимы с европейскими. У меня есть масса положительных примеров, например, девочка, которая родилась с весом примерно 640 грамм, сейчас ходит во второй класс общеобразовательной школы. У неё есть небольшие проблемы со зрением, но в целом она обычный здоровый ребёнок.
Почему судьбоносный случай?
— Андрей Владимирович, почему вы решили стать неонатологом?
— Это не я выбрал профессию, а она меня. Череда случайностей привела меня в неонатологию. Никогда не хотел стать врачом — на тот момент в моей семье не было ни одного медика. Если бы мне в школе до выпускных экзаменов сказали, что я подам документы в медицинский университет, я бы просто рассмеялся. Когда всё-таки решил связать свою жизнь с медициной, моей целью был лечебный факультет, но членам приёмной комиссии удалось меня убедить поступить на педиатра, и я ни разу в жизни не пожалел об этом. Став студентом, не собирался становиться неонатологом и по окончанию вуза получил специальность «Детский инфекционист». Но после распределения в посёлок Кавалерово мне сказали: «Знаешь, инфекционистов у нас хватает, поэтому давай-ка ты поработаешь три года педиатром». А через полтора месяца и вовсе почти в ультимативной форме предложили ставку неонатолога. С этого начался мой профессиональный путь в этой специальности.
— Какими качествами должен обладать неонатолог?
— В первую очередь он должен уметь сопереживать. Жалость в нашей профессии очень относительная, ведь часто нам приходится прибегать к весьма болезненным для детей и родителей манипуляциям. Но мы понимаем, что если не сделаем этого, то маленькая жизнь просто оборвётся или ребёнок останется инвалидом.
Случаи выживания
4. Женщина выжила после обезглавливания
В январе 2007 года Шэннон Мэллой (Shannon Malloy) попала в автокатастрофу, в результате чего ее череп был отделен от позвоночника. К счастью сам позвоночник практически не пострадал, однако женщина помнит, как потеряла контроль над своей головой. Такая травма называется «внутренним обезглавливанием«.
Женщину доставили в больницу, где к ее голове и шее закрутили 9 винтов. Аппарат, называемый «гало» был прикреплен для того, чтобы удерживать голову на месте. Хотя после этого Шэннон испытывала трудности с глотанием, и у нее повредился глазной нерв, она понемногу восстанавливалась.
5. Женщина воскресла из мертвых
Невероятный случай произошел с 59-летней женщиной из Западной Вирджинии в США. У Вал Томас (Val Thomas), которая пережила два инфаркта, в течение 17 часов отсуствовали волны электромагнитного излучения мозга, а также не было пульса, и началось трупное окоченение.
В то время, как ее органы поддерживал аппарат искусственного дыхания, а семья обсуждала донорство органов, Вал очнулась и начала говорить. Более того, когда врачи решили ее осмотреть, то выяснили, что у нее все в порядке.
6. Двое близнецов выжили после того, как родителям пришлось выбрать одного
Когда паре Шэннон и Майк Гимбел (Shannon, Mike Gimbel) сообщили, что им придется умертвить одного из близнецов, чтобы другой смог выжить, это стало настоящим кошмаром для родителей.
У близнецов было редкое расстройство, называемое синдром фето-фетальной трансфузии, при котором дети соединены кровеносными сосудами и один близнец буквально забирает жизнь у другого. Если оставить двоих близнецов, то у обоих риск смерти составляет 90 процентов.
Сначала Гимбелы решили расстаться со слабым близнецом, но появилась альтернатива. С помощью лазеров врачи пережгли кровеносные сосуды, соединяющие близнецов, разделив их. Обе девочки-близнеца выжили и через два месяца появились на свет.
7. Мужчина выжил, упав с высоты 150 метров
В 2007 году мойщик окон Алсиедес Морено (Alciedes Moreno) упал с 47-го этажа, когда был на работе. К несчастью, его брат, который тоже упал, не выжил.
Однако Морено, хотя и получил серьезные травмы, включая коллапс легких и тромбы в мозге, чудом остался в живых, зацепившись за алюминиевую платформу. Чтобы понять насколько редким является этот случай выживания, стоит знать, что половина людей, которые падают с 4-го этажа, умирают, а с 10-го этажа погибают практически все.
Морено перенес 16 операций, но уже через полгода смог ходить.
Медицинские истории
8. Зрение мужчины восстановили с помощью зуба
Строитель Мартин Джонс (Martin Jones) после несчастного случая оставался слепым в течение 12-ти лет.
Но, благодаря необычной операции он смог вновь обрести зрение. Процедура включала в себя удаление зуба мужчины и использование его в качестве держателя для линзы. Зуб вставили в глаз, и теперь у Джонса практически идеальное зрение в правом глазу.
Благодаря операции мужчина смог впервые увидеть свою жену Джилл, на которой он женился после несчастного случая.
9. Мозг девочки стабилизировали суперклеем
Девочка Элла-Грейс Ханимэн (Ella-Grace Honeyman) с рождения страдает от редкого заболевания кровеносных сосудов — аневризмы. При этом кровь могла просачиваться к ней в мозг из отверстий в сосудах.
Чтобы бороться с этим, врачи прибегли к процедуре, использовав своего рода медицинский суперклей, чтобы залатать эти отверстия. Хотя процедура полностью не решила проблему, девочка еще долго сможет жить нормальной жизнью.
10. Мужчина выжил после того, как ему отрезало половину тела
В 1995 году китайца Пенг Шулина (Peng Shulin) разрезало наполовину, когда он попал под грузовик. Рост оставшейся половины тела составил 66 см.
Он перенес несколько операций, в ходе которых кожу с лица пересадили на оставшуюся часть тела. Мужчина смог не только выжить, но начал ходить благодаря специально разработанным протезам с бионическими ногами. Пенг постоянно укрепляет верхнюю часть тела и с помощью протезов может ходить.
ДОСЬЕ
Андрей Владимирович Выхрестюк родился в 1961 г. Окончил Владивостокский государственный медицинский институт, педиатрический факультет. После окончания интернатуры три года работал педиатром в пос. Кавалерово. В 1988-1992 гг. — врач, главный врач Всесоюзного ЦК ВЛКСМ пионерского лагеря «Океан». Открыл первое на Дальнем Востоке реанимационное отделение для новорождённых при роддоме № 5. В 2010 г. перешёл работать в краевой родильный дом, где спустя два года также открыли реанимационное отделение для новорождённых. Преподаватель в институте педиатрии Тихоокеанского государственного медицинского университета, врач высшей категории.
