Цервикальный колпачок и влагалищная мембрана (диафрагма)

Диафрагма

Диафрагма (влагалищный пессарий) является женским барьерным методом контрацепции. Она представляет собой резиновый или латексный куполообразный колпачок с гибким ободком. В его основании находится металлическая пружина, плотно завернутая в слой латекса. Диафрагма вводится во влагалище за полчаса-час до полового акта так, чтобы купол закрывал шейку матки и, тем самым, препятствовал попаданию сперматозоидов. Особенностью такого средства контрацепции является многоразовое использование. Ввиду индивидуальных отличий женского организма размерный ряд диафрагм включает 12 вариантов – от 5 до 10,5 см.

Западные специалисты рекомендуют использование их обязательно в сочетании со спермицидами, что позволит повысить противозачаточный эффект.

Различают несколько видов влагалищного пессария в зависимости от формы пружины:

плоский – для нерожавших девушек (вводится легко);
спиральный – от 5 до 9,5 см (для введения требуются навыки и опыт, а также специальные пластмассовые щипцы);
с широкой перемычкой и дугообразные – подразумевают использование спермицидов.

Помимо перечисленных достоинств, диафрагма также снижает риск развития шейки матки.

Перечень минусов этого контрацептива внушительный:

требует консультации врача для подбора в зависимости от объема влагалища и величины шейки матки;
не защищает от ЗППП;
возникновение аллергии на латекс или спермициды;
нельзя использовать во время менструации;
нельзя пользоваться чаще 3-4 раз в неделю;
требует особого ухода;
вызывает дискомфорт во время введения и извлечения;
повышает риск развития воспалительных процессов;
может вызвать раздражение, зуд, жжение, отечность слизистой оболочки влагалища;
зачастую ощущается обоими партнерами во время полового акта.

Использование диафрагмы запрещается в случаях:

беременность будет опасна для жизни женщины;
послеродовой период (3 месяца);
боли в промежности и во влагалище во время полового акта;
инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и мочевого пузыря;
аллергия на материал, из которого изготовлена диафрагма;
аномальное развитие половых органов;
после аборта или выкидыша (месяц);
наличие в анамнезе синдрома токсического шока;
период менструации;
нарушение менструального цикла.

Диафрагме требуется замена, если во время использования ощущается боль или дискомфорт, при колебаниях веса более чем на 4 кг, а также после родов, абортов и выкидышей, т.е. при изменении размеров шейки матки.

Гормональный пластырь

Небольшой пластырь, который клеится на живот, бедро или на плечо. Носить его можно только семь дней, на восьмой — прикрепляем новый.

До того, как вы решите его наклеить, нужно посетить гинеколога. Врачи не рекомендуют использовать пластырь женщинам, у которых есть тромбоз, тем, кто старше 35 лет, а также тем у кого в анамнезе был инсульт или инфаркт миокарда.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, нервозность, раздражительность, депрессия, дискомфорт в пищеварительном тракте, напряжение в молочных железах (мастодиния), увеличение массы тела.

Индекс Перля: 0,4 — 0,9

Дарья Рахманинова: «Этот метод является высокоэффективным методом контрацепции (вероятность наступления беременности при идеальном использовании 0.3%). Его могут применять женщины всех возрастов: и рожавшие, и нет. Также, пластырь уменьшает менструальные боли. Из неудобств: пластырь необходимо клеить на открытые участки тела, что может быть неудобно, особенно в летнее время. Предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом».

Презерватив мужской

Мужской презерватив является самым распространенным средством контрацепции. Причем это единственный метод предохранения, которые могут использовать мужчины (кроме стерилизации). Презерватив представляет собой оболочку, надеваемую на эрегированный член во время полового акта. На конце оболочки расположен так называемый резервуар, в который собирается сперма после эякуляции. Обычно материалом для изготовления презерватива служит латекс, полиуретан или силикон. Его длина составляет 15-20 см, диаметр 2,5-3,5 см, а толщина 0,03-0,7 мм.

Он удобен в использовании, недорогой и высокодоступный. Для него характерен и ряд недостатков:

снижение чувствительности у обоих партнеров во время полового акта;
латексные презервативы нельзя использовать с лубрикантом на масляной основе (может привести к их повреждению);
при неправильном использовании может слезть или порваться;
возникновение аллергии на латекс.

Презерватив может быть обработан спермицидной смазкой. При разрыве или повреждении презерватива она способна нейтрализовать сперматозоиды, защитив от беременности.

При каждом половом контакте необходимо использовать новый презерватив. Причем надевать его нужно перед началом полового акта, а не только накануне эякуляции. В противном случае защита от ЗППП и нежелательной беременности практически отсутствует. Инструкция по эксплуатации мужского презерватива проста:

раскрыть упаковку и проверить целостность средства. Необходимо быть осторожным, чтобы в процессе не повредить его ногтями, зубами и другими острыми предметами;
поместить свернутый презерватив на головку полового члена в эрегированном состоянии;
зажать резервуар пальцами, выдавив из него воздух;
удерживая презерватив за конец, расправить его вниз до основания пениса.

Рекомендуется использовать презервативы, соответствующие размеру полового члена, чтобы они не сползали и не рвались. Если у мужчины не обрезана крайняя плоть, то ее необходимо сдвинуть вниз с головки пениса перед надеванием презерватива. При извлечении полового члена из влагалища нужно придерживать средство за кольцо на его основании.

Он представляет собой латекс в жидком состоянии, находящийся в баллончике. Перед половым актом он наносится на эрегированный половой член. В течение 1-2 минут он застывает, после чего можно приступать к процессу. Главным преимуществом жидких презервативов является то, что они могут быть любого размера, подстраиваясь под анатомическое строение полового члена конкретного мужчины. Высокая стоимость, долгое время застывания и проблема резкого шипения распылителя – основные проблемы, препятствующие его развитию дальше пробного образца.

Существует и женский жидкий презерватив в виде нано-серебряного криптоморфического пенного спрея, создающего во влагалище мембрану после нанесения. Она защищает от нежелательной беременности и ЗППП, а также выступает в качестве дополнительной смазки. Пока продажа такого презерватива осуществляется только в Китае.

Хирургические методы контрацепции

Хирургические методы контрацепции являются самым надежным средством. При мужской стерилизации эффективность составляет 100%, при женской – 99,9%. Главная особенность методов – необратимость процесса, т.е. естественным путем человек после стерилизации не сможет никогда зачать ребенка.

Вазэктомия – мужская стерилизация – проводится путем перекрытия семявыводящих протоков. Операция проводится быстро и не требует общей анестезии, может осуществляться в амбулаторных условиях.

Порядок проведения процедуры:

делается небольшой надрез на коже внизу живота;
из семявыводящего протока вырезается небольшой сегмент;
затем проток снова зашивается.

В результате в протоке образуется препятствие, которое не позволяет сперматозоидам проникать в сперму.

Современные методы позволяют проводить эту операцию без скальпеля и наложения швов. Осложнения после вазэктомии возможны при несоблюдении рекомендаций врача. Полная стерильность гарантируется после 15-20 половых контактов, поскольку существует вероятность сохранения сперматозоидов в области ниже перекрытых каналов. В течение этого периода необходимо использовать другие методы контрацепции.

Мужская стерилизация не проводится при наличии заболеваний, передающихся половым путем, паховой грыже и сахарном диабете.

В настоящее время ведутся исследования, направленные на обратимость вазэктомии.

Женская стерилизация предполагает перевязку маточных труб. Она может проводиться только женщинам, имеющим минимум 1 ребенка, или при наличии у них противопоказаний к вынашиванию беременности. Операция выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с использованием общего наркоза и спинальной анестезии.

Может реализовываться двумя способами: через влагалище и лапароскопически (предпочтительнее).

Порядок проведения процедуры:

на брюшной полости ниже пупка делается небольшой разрез;
через него вводится узкая трубка-телескоп;
манипулируя лапароскопом, врач перерезает и перевязывает маточные трубы, а затем прижигает их.

При использовании лапароскопа швы не накладываются. Длится процедура около 30-45 минут. Наиболее удобно проводить стерилизацию во время кесарево сечения или же в первые 48 часов после естественных родов. Возрастающий риск развития внематочной беременности – главный побочный эффект женской стерилизации. Этот метод не оказывает влияния на синтез гормонов. не нарушает менструальный цикл.

В Европе в большинстве случаев женская стерилизация проводится путем блокирования маточных труб зажимами или кольцами. Этот вид процедуры менее травматичный и позволяет в будущем при необходимости восстановить фертильность женщины. Восстановление проходимости маточных труб считается достаточно непростой микрохирургической операцией, гораздо более сложной и опасной, чем сама стерилизация. После ее проведения шанс зачатия невысокий – около 60%.

Противопоказания к женской стерилизации:

возраст женщины менее 32 лет;
отсутствие детей;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени;
нарушенная свертываемость крови;
онкологические заболевания органов малого таза;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
высокая степень ожирения;
сильный спаечный процесс.

ВЛАГАЛИЩНАЯ ДИАФРАГМА

Барьерные методы контрацепции

Женские болезни — ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Влагалищная диафрагма – это один из методов барьерной контрацепции, близкий по действию влагалищному колпачку. Диафрагма по строению куполообразна, сделана, как правило, из латекса и имеет гибкий ободок и специальную пружины, обеспечивающую удержание средства. Диафрагма вводится во влагалище непосредственно перед половым актом, а ее контрацептивная эффективность составляет около 85-90 % в зависимости от того, насколько женщина следует правилам ее использования.

Размер определяется диаметром ободка в миллиметрах, а разнообразие видов обуславливается различными пружинами, которыми снабжены диафрагмы:

диафрагма с плоской пружиной Рекомендуется для молодых нерожавших женщин. Её строение таково, что введение и извлечение его из влагалища очень просто и не требует специальных навыков.
диафрагма со спиралеобразной пружиной. Она обладает несколько большим размером (от 50 до 95 мм), однако требуют для помещения во влагалище специальных пластмассовых щипцов.
диафрагма с дугообразной пружиной и диафрагма с широкой перемычкой созданы для использования в сочетании со спермицидами, так как имеют на ободке специальную кайму для поддержки препарата в самой диафрагме.

Вид диафрагмы, а также ее размер, который будет для женщины оптимальным, подбирает врач после гинекологического осмотра, во время которого определяются особенности строения половых органов.

К недостаткам данного метода контрацепции можно отнести:

невысокую контрацептивную эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год),
для первичной и послеродовой примерки колпачка требуется гинекологический осмотр,
неудобство введения во влагалище,
необходимость одновременного применения спермицидов.

Противопоказания для использования колпачка:

индивидуальная непереносимость материала, из которого сделан колпачок и спермицида;
анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития),
боль в промежности между половыми актами,
первые 12 недель после родов,
менструация или межменструальное маточное кровотечение.

Использование колпачка не рекомендуется:

женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной;
при невозможности использования во время каждого полового акта.

К преимуществам использования диафрагмы относят:

простоту в применении и доступность,
возможность многократного использования,
профилактический эффект – снижение риска развития рака шейки матки, инфицирования венерическими болезнями.

Перед применением влагалищную диафрагму необходимо промыть теплой водой с мылом или дезинфицирующим веществом и смазать ободок противозачаточной пастой, что повысит низкую контрацептивную эффективность средства. Введение осуществляется непосредственно перед половым актом. Извлекается диафрагма не менее чем через 8 часов и не более, чем через 24 часа после полового акта. После извлечения влагалище желательно проспринцевать дезинфицирующим раствором. При повторных половых актах удалять диафрагму нет необходимости, но одновременно стоит добавить дополнительное количество спермицида. После каждого полового акта и извлечения диафрагмы из влагалища женщина должна обязательно проверять ее целостность.

Хранить диафрагму нужно в сухом, прохладном и темном месте. Диафрагма должна обязательно подходить по размеру. Для того чтобы сделать правильный выбор, необходимо проконсультироваться с врачом.

8(925) 740-58-05 — СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

Как избежать наступления нежелательной беременности
Подбор оптимального метода контрацепции
Гормональные контрацептивы. Пероральные контрацептивы
Метод Огино-Клаусса
Имплантируемый контрацептив «Норплант»
Внутриматочная гормональная контрацепция — МИРЕНА
Оральная гормональная контрацепция
Инъекционный контрацептив «Депо-Провера»
Влагалищный колпачок
Влагалищная диафрагма
Внутриматочная спираль
Метод Биллингсов
Противозачаточные тампоны (губки)
Женские презервативы
Cовременные презервативы
Метод базальной температуры
Женская стерилизация

Как пользоваться влагалищной диафрагмой?

Для того чтобы получить желаемый результат от использования диафрагмы, необходимо совместно с лечащим врачом гинекологом правильно подобрать тот размер изделия, который бы соответствовал анатомическим параметрам женских половых путей. Диафрагма предназначена для вагинального введения. Устанавливать изделие, рекомендовано непосредственно перед интимной близостью. Перед тем как ввести контрацептив, необходимо убедиться в его целостности. Поврежденные изделия, имеющие видимые дефекты, категорически запрещено применять, так как их противозачаточный эффект сводится к минимуму.

Введение

Если женщиной с целью предохранения от нежелательной беременности была выбрана влагалищная диафрагма контрацепция должна быть использована в соответствии с определенными правилами. Инструкция по введению противозачаточной диафрагмы, включает такие пункты:

Руки тщательно моют под проточной водой с использованием хозяйственного или туалетного мыла. Изделие, также необходимо вымыть проточной водой с использованием хозяйственного мыла и дезраствора. Далее, диафрагму обильно смазывают гелем или кремом со спермицидной активностью.
Лёжа на спине или сидя на корточках, женщина аккуратно сжимает двумя пальцами диафрагму, после чего вводит изделие по задней стенке влагалища до конца.
При помощи указательного пальца, необходимо аккуратно вывести переднюю часть контрацептива вверх, продвигаясь вдоль передней влагалищной стенки по направлению к лону.
Для контроля качества введения, необходимо с помощью одного или двух пальцев оценить плотность прижатия контрацептива к влагалищным стенкам. Таким образом, диафрагма должна полностью закрывать область шейки матки.

Если диафрагма была введена правильно, то женщина не ощущает ее присутствие в организме.

Уход

Из гигиенических соображений, использовать диафрагму разрешено только в течение 2-х половых актов без предварительной антисептической обработки изделия. Перед повторным половым актом, необходимо смазать поверхность диафрагмы спермицидным кремом или гелем при помощи специального аппликатора, идущего в наборе с контрацептивом. Извлекать изделие из половых путей разрешено только спустя 6-8 часов после окончания интимной близости. Использованную диафрагму необходимо тщательно вымыть под проточной водой и погрузить в ёмкость с 70% этиловым спиртом на 15-20 минут. После этого, контрацептив вытирают насухо губкой или бумажной салфеткой и хранят в специальном контейнере, который шёл в комплекте.

Извлечение

До того чтобы удалить контрацептив из половых путей, необходимо при помощи указательного или среднего пальца зацепить передний край диафрагмы и подтянуть изделие к входу во влагалище. Для улучшения доступности изделия, женщина может слегка натужится.

Шейный колпачок – как использовать?

Колпачок и диафрагма являются вагинальными устройствами. Однако они различаются по расположению во влагалище.

Цервикальный колпачок надевается на шейку матки и должен плотно к ней прилегать. Существует несколько размеров колпачков – устройство должно соответствовать анатомическим деталям влагалища. Эффективность изделия зависит от выбора правильного размера, поэтому эту форму контрацепции должен подбирать гинеколог.

Также женщина должна научиться надевать и снимать колпачок. Это не простое дело, и требует практики. Надевание колпачка предполагает его вставку во влагалище дном вниз. Для этого используется указательный палец. Колпачок следует вдавить так глубоко, чтобы он достиг шейки матки, а затем, маневрируя пальцем, нужно плотно приложить изделие к шейке.

Характерная особенность этой формы контрацепции – колпачок можно надевать даже за несколько часов до полового акта (до 6 часов), но его нельзя быстро снимать. Рекомендуется, чтобы устройство оставалось на шейке после полового акта до 8 часов или дольше, чтобы при его снятии не было риска оплодотворения.

Если женщина имеет несколько половых актов подряд, перед каждым половым актом ей следует дополнительно использовать спермицид, не снимая колпачок с влагалища.

Женский презерватив: не нуждается в эрекции

Женский аналог самого распространенного среди мужчин средства контрацепции появился в 1993 году. Его несомненное преимущество в том, что он защищает и от беременности, и от ЗППП, по крайней мере, не дает инфекциям проникнуть в слизистую там, где закрывает ее. Поэтому женский презерватив настойчиво рекомендуют различные международные организации, занимающиеся здравоохранением. Но пока это не самое востребованное средство контрацепции. По крайней мере, в 2009 году по всему миру было продано чуть менее 35 млн женских презервативов и более 10 млрд мужских.

Женский презерватив (Female Condom, фемидом) также называют внутренним презервативом. Это полиуретановая трубка длиной 18 см и диаметром 8 см, снабженная с обоих концов жесткими кольцами. Одно из них, словно диафрагма, размещается во влагалище, второе находится снаружи.

Преимущества:

Женские презервативы — хорошая замена мужским, если мужчина чувствует себя неуверенно или дискомфортно, когда вынужден ими пользоваться. Правда, судя по отзывам, мужчины которые не любят мужские презервативы, в той же степени не любят и женские.
Надежность женских презервативов выше, чем мужских: 95% против 87%. Это объясняется тем, что полиуретан прочнее, чем латекс, который используется для производства мужских презервативов.
Фемидомы не боятся никаких смазок — в отличие от мужских версий.
Женские презервативы не нуждаются в полноценной эрекции мужчины.
Их можно надеть заранее (даже за 8 часов до ожидаемого полового акта) и не снимать на протяжении 14 часов.
Фемидомы защищают и от беременности, и от ЗППП.

Недостатки:

Пока фемидомы — не самая удобная защита для женщины. У 30% дам их применение вызывает зуд и раздражение, а у 48% — даже болевые ощущения. Некоторые пользователи-мужчины также жалуются на психологический дискомфорт, который охватывает их при виде наружного кольца фемидома, окружающего влагалище.
Надевать их непривычно и неудобно. Впрочем, некоторые эксперты советуют превратить этот процесс в любовную игру с участием партнера.
Женские презервативы дороже мужских: Female Condom FC2 — от 200 р./шт. Продаются они в интим-магазинах.

Гормональный пластырь и кольцо – 92%

Гормональный пластырь – новинка из разработок в данной области. Он представляет собой прямоугольник размером около 4х5 см, активными веществами которого являются искусственные аналоги женских гормонов. Он клеится в области ягодиц, плеча, поясницы или на животе. Через кожу вещества всасываются в организм и препятствуют наступлению беременности. Пластырь используют по схеме: 21 день – 7 дней перерыв – 21 день – 7 дней перерыв и т.д. В противном случае эффективность препарата будет снижаться. При этом менять пластырь нужно каждую неделю.

Гормональное кольцо – это силиконовое изделие, диаметром 54 мм и шириной 4 мм. Оно вводится во влагалище и также высвобождает гормоны, оказывающие противозачаточное действие. Кольцо устанавливается на 21 день, после чего требует замены.

Презерватив женский

Женский презерватив (фемидом) – не самое популярное средство контрацепции, как минимум, потому, что многие вообще не знают о существовании такового. Внешне он схож с мужским, однако отличается от него особой конструкцией. Фемидом представляет собой полиуретановую или латексную трубку с гибкими кольцами на концах, предназначенную для введения во влагалище. Размеры контрацептива составляют 16,3-18,3 см в длину и 7,6-8,3 см в диаметре. Согласно исследованиям, фемидомом пользуются около 2% женщин в мире.

Женские презервативы обладают множеством плюсов. Они тонкие, устойчивы к повреждениям и сохраняют чувствительность во время полового акта. Фемидомы подходят даже тем, кто страдает аллергией на латекс. Негативное влияние на женское здоровье, как и побочные эффекты, отсутствует. Он незаменим в случае нестабильной эрекции у партнера, поскольку не спадет, как в случае с мужским презервативом. К тому же, внешнее кольцо может оказывать дополнительное стимулирующее воздействие на клитор, а внутреннее – на головку полового члена.

Появлению отрицательных отзывов от женщин способствовали ряд причин:

стоимость значительно выше, чем у мужского презерватива;
для успешного введения фемидома во влагалище требуются навыки и опыт;
может вызвать дискомфорт в процессе ввода и болезненные ощущения во время полового акта (жалоба от 50% женщин);
у 30% женщин возникли раздражение, зуд и жжение;
требует использования лубриканта, поскольку естественная смазка женщины не будет попадать внутрь фемидома;
доставляет неудобство женщинам с чувствительными половыми губами, поскольку внешнее кольцо лежит поверх них;
возможно соскальзывание внешнего кольца во влагалище;
требует внимательности, чтобы половой член не скользил между ним и стенкой влагалища;
вид внешнего кольца может вызвать у партнера психологический дискомфорт и снизить эрекцию.

Эффективность фемидомов полностью зависит от пользователя и колеблется от 79% до 95%. Лишь при неукоснительном и правильном применении этого средства контрацепции риск нежелательной беременности снижается к минимуму.