Ответы на вопросы, которые вас посещают о ведении беременности

Где искать хорошего врача?

В первую очередь следует определиться с тем, какой вариант медицинского обслуживания подходит с финансовой точки зрения. На сегодняшний день можно встать на учёт в бесплатной консультации по месту жительства или же выбрать платное учреждение. Если больше привлекает второй вариант, то необходимо:

удостовериться, что гинеколог имеет лицензию на ведение беременности;
уточнить возможность оформления больничного листа и обменной карты, необходимой для поступления в роддом.

В бесплатной женской консультации также есть возможность выбрать врача для ведения беременности. Причём это можно сделать как сразу, так и потом, если отношение закреплённого специалиста не устраивает.

Польза для здоровья

Чем полезна ксантановая камедь? Небольшое количество исследований показало, что это вещество может оказывать существенную пользу для здоровья.

Так, статья 2009 года, опубликованная в журналеInternationl Immunopharmacology, говорит о том, что ксантановая камедь обладает противораковыми свойствами. Исследование оценило пероральный прием ксантановый камеди и отметило, что она «значительно замедлила рост опухоли и снизила риск смерти» у мышей, привитых клетками меланомы.

Недавно было выяснено, что благодаря увеличению вязкости продукта загустители на основе ксантановой камеди помогают глотать пищу пациентам с орофарингеальной дисфагией. Это заболевание вызывает трудности при проведении пищи в пищевод в результате нарушений в работе мышц и нервов.

Заболевание может возникнуть после инсульта; интересно, что повышение вязкости продуктов способствует уменьшению всплесков сахара в крови, например, если добавить ксантановую камдеь во фруктовый сок.

Помимо этих исследований ряд интернет-ресурсов утверждает, что ксантановая камедь полезна для кожи и волос

Врач-гинеколог вам подходит, если…

30% женщин понимают, что врач им не подошел.

Между специалистом и клиентом имеется полноценное доверие. При наличии подозрений на начальных стадиях осмотра рекомендуется поменять врача. Это сэкономит временные затраты.
Гинекологом учитывается мнение беременной женщины, поэтому он задает дополнительно вопросы и предлагает решения.
Нельзя допускать того, чтобы специалист назначал какие-либо манипуляции против воли клиентки.
Если женщина подозревает, что врач дает дорогие назначения с целью наживы – ставится под сомнение профессионализм.

Если следовать несложным советам, уделить время на поиск врача и медицинского учреждения – вести беременность будет опытный специалист.

Оказание медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовый период.

Новый порядок вводит критерий эффективности оказания медицинской помощи беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией. Таким критерием является неопределяемый уровень вирусной нагрузки у 90% беременных перед родами, что позволяет предотвратить перинатальную передачу ВИЧ.

В документе указано, что должно быть обеспечено совместное ведение пациентки врачом — акушером-гинекологом и врачом-инфекционистом с реализацией медицинских мероприятий от разработки плана ведения беременности женщины, больной ВИЧ-инфекцией, до контроля за своевременным поступлением беременной женщины с ВИЧ-инфекцией на госпитализацию в акушерский стационар (в плановом порядке — на сроке 38 недель).

В Новом порядке существенно сокращен объем информации, посвященной антиретровирусной профилактики у новорожденного.

Расширены рекомендации, касающиеся грудного вскармливания новорожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. Так, в акушерском стационаре проводится консультирование женщин с ВИЧ-инфекцией по вопросу отказа от грудного вскармливания. При согласии женщины принимаются меры к прекращению лактации. В исключительных случаях, если женщина, несмотря на многократно проводимое консультирование, приняла осознанное решение о грудном вскармливании, рекомендуется провести консультирование по безопасному грудному вскармливанию и его ранней отмене. При наличии грудного вскармливания рекомендуется применение антиретровирусных препаратов у ребенка.

Врач в районной клинике

В любой больнице по месту жительства есть акушер-гинеколог. Ведение беременности: отзывы и мнения пациенток будут отличаться, поскольку для каждого конкретного случая редко подбирается индивидуальный подход. Но если нет материальной возможности встать на учет к определенному врачу, то этот вариант будет альтернативным.

Акушер-гинеколог по ведению беременности в государственной клинике.

В обычной местной поликлинике работает не один гинеколог, поэтому здесь также можно выбрать своего врача по слухам знакомых.

После беседы и проведения осмотра вы поймете, подходит вам данный врач или нет.

Государственная и частная медицина

Для ведения беременности можно встать на учёт в женскую консультацию по месту жительства и получать медицинские услуги по полису ОМС. При этом каждая женщина, которая хотя бы раз в жизни посещала женскую консультацию, знает, что ей предстоит столкнуться с такими возможными проблемами как очереди на приём к врачу, отдалённая запись на УЗИ, невозможность скорректировать время посещения по своему желанию, отсутствие реактивов для отдельных анализов, формальный подход, а врачей-специалистов, таких как офтальмолог, ЛОР и т.п.надо будет посещать в другой поликлинике. Но существуют и безусловные плюсы наблюдения в районной женской консультации, такие как близость к дому, надежность, бесплатное обслуживание.

С другой стороны коммерческие медицинские центры, оказывающие услуги по ведению беременности, безусловно, стараются предложить сервис на более современном уровне, удобство обслуживания, индивидуальный подход к наблюдаемой по беременности женщине. Минус в данном случае очевиден – это платные медицинские услуги. Кроме того, встречаются недобросовестные клиники, ведущие свою деятельность непродолжительное время, без необходимого спектра лицензированных видов деятельности и довольно быстро закрывающиеся. Поэтому женщине нужно внимательно подходить к выбору коммерческого медицинского учреждения.

Внимание! Обязательно нужно смотреть лицензию медицинского учреждения, все ли услуги клиника имеет право оказывать, не лишним будет обратить внимание и на срок работы клиники. Но, в целом, конкуренция в этой сфере довольна высокая, на сегодняшний день практически невозможно найти района в Москве и МО, где бы ни были платные медицинские клиники с отделениями гинекологии, что предполагает своего рода «борьбу за пациента»

Отсюда и стремление к качественному оказанию медицинских услуг и соответствующему отношению к пациенту. Вследствие конкуренции в этой сфере ценовая политика за услуги по ведению беременности различна и, в принципе, по своим финансовым возможностям у женщины есть выбор, где наблюдаться платно

Но, в целом, конкуренция в этой сфере довольна высокая, на сегодняшний день практически невозможно найти района в Москве и МО, где бы ни были платные медицинские клиники с отделениями гинекологии, что предполагает своего рода «борьбу за пациента». Отсюда и стремление к качественному оказанию медицинских услуг и соответствующему отношению к пациенту. Вследствие конкуренции в этой сфере ценовая политика за услуги по ведению беременности различна и, в принципе, по своим финансовым возможностям у женщины есть выбор, где наблюдаться платно.

Чаще всего в платных медицинских учреждениях разработаны программы по ведению беременности или «пакетные предложения» с конкретной ценой, в которые сразу внесены все услуги, которые будут предложены во время наблюдения беременности. Поэтому, как правило, сразу понятно, в какую сумму обойдется наблюдение в данной клинике.

В этой сфере существует несколько финансовых подходов:

часть медицинских учреждений предлагает расширенный спектр услуг, глубокую диагностику — соответственно, и цена у таких программ выше, чем у клиник, которые предлагают только необходимые услуги в пакетных предложениях. Поэтому здесь нужно смотреть:

в первом случае насколько необходимы каждой женщине услуги, внесенные в программу. И хотя никогда не будет лишним пройти дополнительные обследования, нужно знать, что в нашей стране ведение беременности включает плановые (установленные для обязательного прохождения) медицинские услуги, установленные приказом 572н МЗ РФ;
во втором случае рисков переплат, конечно, меньше, но не лишним будет выяснить ценовую политику услуг. На случай, если понадобится что-то дополнительное, можно уточнить, принимают ли в выбранном платном медицинском учреждении результаты исследований, сделанных в других клиниках — это тоже дает большую свободу в выборе.

И тот, и другой подход вполне приемлем, здесь каждая женщина выбирает для себя наилучший.

Какими критериями необходимо руководствоваться?

Прежде всего будущей роженице следует выбрать клинику, в которой женщина планирует наблюдаться на протяжении беременности. На сегодняшний день можно встать на учет как в бесплатной поликлинике по месту жительства, так и выбрать платное учреждение. В случае выбора второго варианта необходимо попросить гинеколога предоставить специальную лицензию на ведение беременности

Помимо этого стоит уточнить возможность оформления больничного листа при необходимости, а также обменной карты — самого важного документа, необходимого для поступления в родильный дом

Будущая мама может попросить сотрудников клиники провести экскурсию по медучреждению, для того чтобы убедиться, что все необходимые обследования проводятся на современном, высокотехнологичном оборудовании. Предпочтение лучше отдавать той клинике, в которой есть необходимые врачи: стоматолог, окулист, терапевт и т.д

Еще один немаловажный фактор, на который стоит во время экскурсии обратить внимание — это территориальная расположенность клиники. Лучше, если она находится рядом с домом или работой

В случае, если будущая мама заключила договор с выбранной клиникой и оплатила средства, она всегда сможет его расторгнуть и вернуть деньги, если вдруг что-то в работе медучреждения ей не понравится.

Советы по выбору врача для ведения беременности

Конечно, делая выбор, будущие мамочки могут прислушаться к мнению окружающих. У каждой девушки есть подруга или родственница, которая находилась в состоянии беременности и может дать полезный совет. Будущей маме достаточно несколько раз посетить специалиста, чтобы сделать выбор и решить — отказаться от врача или довериться ему.

В сети Интернет существует много форумов, где активно обсуждают врачей и прочие вопросы, связанные с беременностью. Получить необходимую информацию можно также на специальном форуме. Однако наилучший и максимально информативный вариант — личное общение с несколькими врачами, по результатам которого женщина сможет сделать самостоятельный выбор специалиста.

Что спросить у акушера-гинеколога?

Между доктором и пациентом должны появиться доверительные отношения. Если это случилось при первой беседе – хороший знак;
Между двумя сторонами должны быть партнерские отношения, при которых пациент выполняет все рекомендации, а врач назначает их с учетом индивидуальной точки зрения;
Забота врача будет проявляться в качестве избавления пациента от неприятных ощущений во время осмотров и ненужных процедур;
Оценка профессионального уровня врача – это сложная задача, но вполне выполнимая. Нужно попытаться дать рациональную оценку пользе, получаемой в результате посещения врача. Если врач встречает своего пациента чрезмерно радушно, то не обязательно считать, что это высококвалифицированный гинеколог. Ведение беременности в Москве должно больше оцениваться по заслугам и результатам врача. Иногда пациенток настораживает резкая манера разговора или обращения врача, но это вовсе не означает, что он как специалист плохой. Не стоит делать поспешных выводов, лучше удостовериться в своих предчувствиях или признать ошибку;
Хороший врач должен быть честен со своими пациентами. Если для покупки какого-либо препарата направляет вас только в определенную аптеку, то нужно попросить его обосновать это. Аргументы могут быть разные, например, только здесь есть это лекарство или именно в этой аптеке его могут приготовить. К сожалению, на протяжении многих лет наблюдается тенденция, при которой врач получает процент от прибыли аптеки, в которой совершает покупки его пациент. Это также может касаться лабораторий и диагностических центров;

Список можете корректировать.

Каким врачам стоит отдавать предпочтение?

Как уже говорилось выше, при выборе врача беременная женщина может либо обратиться к доктору по прописке либо выбрать другого, по совету близких людей или по личным предпочтениям. Рассмотрим, какой же он, хороший врач для ведения беременности. Итак, хороший врач-гинеколог:

Не назначает препараты и лечение по схеме, а использует индивидуальный подход;
Внимательно общается с будущей мамой и папой;
Все действия и процедуры назначает исключительно во благо будущего ребенка;
Информирует будущих родителей обо всех изменениях в течение всего срока беременности.

На первом приеме у врача стоит обратить внимание на гигиеническое состояние кабинета и гинекологических инструментов, на выполнение всех обязательных процедур и, конечно, на вежливое отношение со стороны как самого врача, так и медицинского персонала

Очень важно, чтобы врач в течение всего периода вынашивания ребенка был помощником и советчиком

На что обратить внимание при выборе акушера-гинеколога?

Место работы. Самый простой вариант – обратиться в женскую консультацию по месту жительства и записаться на прием к участковому гинекологу. Но можно выбрать другого врача и даже прикрепиться к другой консультации – бесплатно по полису ОМС. Как вариант – встать на учет в частной клинике.

График работы. В женской консультации врач обычно работает в первой или второй половине дня только в будни. В частной клинике гинеколог иногда принимает поздно вечером и в выходные. Помните, что во время беременности клиника станет вторым домом – посещать ее придется часто.

Квалификация врача. Узнайте об опыте работы и профессиональных достижениях, поищите отзывы

В некоторых ситуациях это особенно важно – например, при беременности после ЭКО, выкидыша, на фоне тяжелых заболеваний, при вынашивании двойни. Убедитесь, что выбранный доктор справится со сложной ситуацией.

Спектр услуг. Удобно, когда врач владеет УЗИ – он может сразу оценить состояние плода, при необходимости – сделать внеплановое исследование.

Отношение к пациентам

Одним женщинам нужен доктор опытный, пусть строгий, но внимательный к деталям. Другим важно, чтобы врач подробно отвечал на многочисленные вопросы. Ищите врача, с которым вам будет комфортно.

Стоимость. В женской консультации прием врача будет для вас бесплатным. В частных клиниках цены разнятся. Персональное ведение беременности может включать различные аспекты: дополнительное обследование, консультации узких специалистов, более частые визиты к врачу.

Доверие. Между доктором и пациентом должны появиться доверительные отношения. Если это случилось при первой беседе – хороший знак. Между двумя сторонами должны быть партнерские отношения, при которых пациент выполняет все рекомендации, а врач назначает их с учетом индивидуальной точки зрения;

Забота. Врача будет избавлять пациента от неприятных ощущений во время осмотров и ненужных процедур;

Профессионализм. Оценка профессионального уровня врача – это сложная задача, но вполне выполнимая. Нужно попытаться дать рациональную оценку пользе, получаемой в результате посещения врача. Если врач встречает своего пациента чрезмерно радушно, то не обязательно считать, что это высококвалифицированный гинеколог. Ведение беременности в Москве должно больше оцениваться по заслугам и результатам врача. Иногда пациенток настораживает резкая манера разговора или обращения врача, но это вовсе не означает, что он как специалист плохой. Не стоит делать поспешных выводов, лучше удостовериться в своих предчувствиях или признать ошибку;

Честность. Хороший врач должен быть честен со своими пациентами. Если для покупки какого-либо препарата направляет вас только в определенную аптеку, то нужно попросить его обосновать это. Аргументы могут быть разные, например, только здесь есть это лекарство или именно в этой аптеке его могут приготовить. К сожалению, на протяжении многих лет наблюдается тенденция, при которой врач получает процент от прибыли аптеки, в которой совершает покупки его пациент. Это также может касаться лабораторий и диагностических центров;

Заключение

Еще раз коротко обобщим, какие ключевые изменения вносит Новый порядок с 2021 года:

Сокращается число врачебных осмотров женщин при физиологическом течении беременности;
Изменяются сроки осмотра беременных женщин врачами-специалистами;
Скрининговых УЗИ будет не три, а два;
Акушеры-гинекологи будут раньше делать окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния женщины и плода;
Увеличен объем медицинской документации, которую должен будет заполнять врач;
Скорректированы стандарты оснащения медицинских организаций/структурных подразделений

И другие.

Обновление порядков оказания медицинской помощи по профилям – закономерный и необходимый процесс. Старый порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» вступил в силу в мае 2013 года. Длительное время до этого он находился в стадии разработки и согласования. Соответственно, стандарты и требования, содержащиеся в этом порядке, последние годы стремительно устаревали.

Безусловно, некоторые требования Нового порядка могут вызывать споры в профессиональном сообществе. Например, так ли необходима расширенная медицинская документация? Тем не менее, Новый порядок уже содержит положения, которые приведут к необходимости тратить больше времени на оформление медицинских форм, а значит медицинские организации и специалисты должны быть готовы к практической реализации этих и других положений Нового порядка в 2021 году.

Разделы базы знаний