Рассказ о родах в автомобиле и комментарии экспертов

Поехать на роды – вычеркнуть месяц из жизни

Сейчас на учете у гинеколога в Савинском 43 беременных. Женщины готовятся к родам, заранее прокладывая маршрут.

– Когда ехала рожать, тревога была, все-таки зима, машина, лесная дорога. Обратно возвращались так же, только уже с двумя детьми, – рассказывает мама двойняшек о поездке на роды. – Но на поезде ехать не хотелось, чтобы не подцепить какую-нибудь заразу, муж повез на машине. В то время как раз карантин по гриппу был.

По данным Министерства здравоохранения Архангельской области, уже в 2017 году от 70 до 90% женщин выезжали на роды в другие муниципальные образования. Для этого была введена новая схема маршрутизации: учреждения третьего уровня – новый перинатальный центр и родильный дом им. Самойловой в Архангельске, второго уровня – родильные дома Северодвинска, Вельска, Котласа, первого уровня – роддома в Коряжме, Новодвинске, Мирном и Няндоме.

Невозможность организовать роды на местах – проблема. Даже при рабочем роддоме беременные в Савинском отказывались ехать в Архангельск. Ольга – многодетная мама, у нее четверо детей. Всех родила в Савинском, а младшего за неделю до закрытия местного роддома.

Ольга, многодетная мама Савинска

– Я, к счастью, успела. У меня последнюю беременность была анемия, низкий гемоглобин, и на роды отправляли в Архангельск. Я писала отказ, потому что если ехать – нужно месяц из своей жизни вычеркнуть.

По словам многодетной мамы, на роды отправляют заранее за 2-3 недели до срока, потом минимум 2 недели после родов роженицы находятся под наблюдением специалистов. Семья планировала еще одного ребенка, но после закрытия роддома женщина говорит, что вряд ли теперь будет рожать: «Юрий Михайлович, который сейчас делает в нашей поликлинике УЗИ, принимал еще роды у моей мамы и у меня. И он, и Татьяна Федоровна вели все мои беременности, у роддома был 2-й уровень. В прошлом году был случай в Онеге, там закрыли роддом, так же как сейчас наш. Женщину повезли в ближайший, и она по дороге потеряла ребенка, не довезли. Так что ехать, тем более так далеко, на роды страшно. Для меня сейчас вопрос закрытия роддома остро стоит, потому что мы задумывались о пятом ребенке, но я понимаю, что я теперь просто не соберусь на месяц уехать в город и оставить здесь семью».

Татьяна родилась в Савинском, здесь же родились ее дети. Она работает в краеведческом музее поселка. У женщины на 8-м месяце начались преждевременные роды. Ее и будущего малыша спасло только то, что роддом находился рядом и еще не был закрыт. После того, как отошли воды, уже через час роды закончились.

– Когда я рожала второго, у меня в 6 утра отошли воды, до роддома я дошла своим ходом, а в 7:15 родила. У меня был всего час на то, чтобы родить ребенка. Как меня за это время бы доставили в Архангельск и где бы я рожала? Здесь я была на месте, и нас с малышом спасли. А если бы мне пришлось куда-то ехать, я бы рожала в поезде? Даже если бы мне вызвали вертолет, в лучшем случае я родила бы в полете.

Поселок Савинский, виды

Рождение плаценты

Заключительный этап родов (обычно самый короткий и лёгкий) – отделение плаценты. Недопустимо тянуть за пуповину, чтобы послед вышел. Нужно дождаться появления ещё одних схваток и потужиться. При этом процесс отделения плаценты ускорит сосание ребёнком груди, а также пощипывание сосков.

Когда роженица будет тужиться, помощник может слегка надавить ей рукой на живот. Сама женщина может несколько раз покашлять. Из половых путей появятся обильные кровянистые выделения, а затем выйдет плацента.

Рождение плаценты — обычно самый лёгкий период родов

Родившийся послед необходимо обернуть чистой тканью, поместить в полиэтиленовый пакет. Потом его обязательно нужно будет показать врачу, чтобы тот убедился в целостности плаценты, отсутствии дефектов.

После этого последнего этапа родов помощник осматривает промежность новоиспечённой мамы. При наличии ссадин и разрывов они обрабатываются перекисью водорода (если есть), а затем йодом или зелёнкой. Хорошо положить женщине на живот что-нибудь холодное, например, замороженное мясо, обёрнутое в ткань. Это улучшит маточные сокращения, снизит риск кровотечения.

Ольга Русина, акушерка:

На мой взгляд, очень позитивная статья, все и закончилось хорошо и счастливы все, и могут теперь все. Это здорово, так и должно быть после естественных родов, такие чувства. Часто ли такое может случиться? Не часто. Мне кажется, у подготовленных чаще, то есть прошедших курсы. Такое может произойти, только если женщина очень внутренне спокойна. Я много раз встречала случаи, когда женщина не могла войти в роды от своего внутреннего дискомфорта и обеспокоенности, например, дети мешали. Забрали родственники детей – и начались роды. И вот это внутреннее спокойствие и обеспечивает потом успех всего процесса. Есть прекрасный фильм Никиты Михалкова на эту тему – «Автостоп». Я даже на группах подготовки к родам его иногда показываю, чтобы люди не боялись таких ситуаций. После такого фильма и обсуждения приобретают внутренний покой папы, ну это уже после всех занятий, на последнем происходит. И тогда семья к родам готова. Не в машине, конечно, а вообще

Не важно где

А чему нас учит такая история – надо посещать курсы для повторнородящих. Там как раз такие тоже истории обсуждаются, как и любые другие варианты повторных родов. И что делать при этом

Но я думаю, ребята не все написали, просто внимание не обратили может. Но все же почему-то они поняли, что рожают, выехали в роддом, хотя Алина пишет, что такие схватки уже две недели шли

Значит не такие все же, чем-то отличались. Вот про эти отличия на курсах и рассказывают. А если ребенок вылез в машине, надо иметь чем его обтереть, сухим и чистым, у ребят полотенца были.

Анна Тажерова, неонатолог, педиатр:

Наше советское и даже постсоветское клиническое родовспоможение, на мой взгляд, и по следам своего собственного опыта работы в это сфере более 15 лет, страдает острым желанием сделать роды полностью подконтрольными врачу и акушерке. Для этого существуют «плановые роды» — можно вскрыть пузырь на дежурстве «нужного человечка», а можно при осмотре незаметно ввести в нераскрывшуюся шейку матки простагландиновую таблетку. Такие роды – противоестественны. В них происходит борьба физиологии женщины (а роды – это главная её физиология) с возможностями медицины, усиленными знаниями и опытом врача. Если женский организм начинает побеждать, то в ход идет эпидуралка, окситоцин и пособие Кристеллера (это когда выдавливается ребенок из матки локтями, руками и чем придется).

В любом случае бригада врачей имеет все шансы победить. После таких агрессивных родов женщина чувствует себя «как будто по ней прошел каток», « как камаз разгрузила» , а то и «как изнасилованная»… Самое печальное – что после таких родов молодая мама даже себе представить не может, что она в состоянии родить сама и еще благодарит бригаду принимающих роды, за то, что он сделали («спасли»).

Но… она даже не задумывается, что бы было, если бы её сильному женскому организму не противостояли, а помогали. Как оказывается из рассказа Алины, если тратить силы и время только на роды, они выглядят куда привлекательнее, чем когда силы и время забирают медицинские агрессивные манипуляции.

Сергей Никитин, неонатолог, педиатр:

Ещё работая в роддоме, я удивлялся, что дети после домашних и дорожных родов (а в глухом районе на краю Тверской области они периодически случались, например, потому что не всегда в деревнях телефоны работали, иногда их даже там не было) так вот, после таких «несовременных» родов я получал всегда очень хороших детей. Теперь, после изучения вопроса и многолетней практики с детьми, родившимися не в больнице, я хорошо понимаю ответ на то своё удивление. На вопросы «проблемно ли родить в машине?» и «что делать?» очень хорошо ответила автор и героиня повествования: нет, не проблемно; ничего не делать, просто взять ребёнка и прижать к маме.

И ещё маленькое уточнение: не кататься на машине во время родов, тогда всё будет ещё лучше! Но в этом рассказе гораздо поучительней его первая часть – про первые роды! Этот триллер, на самом деле, есть великолепный образчик того, как работники роддома, будучи абсолютно невинными в вопросах физиологии беременности и родов, калечат судьбы женщин и детей. Судя по описанию, у женщины ещё просто не начались роды! Не исключено, что они должны были начаться или через день, или через неделю. Но если врач сказал «роды», значит один кусок мяса обязательно, любой ценой, будет извлечён из другого куска мяса… Даже если эти куски мяса – вы сами и ваш ребёнок!

Есть очень простой и надёжный тест, позволяющий точно определить: чем занимается этот роддом (или эта акушерка, тест универсален и подходит для любых родов) – родовспоможением или родовспомешанием? Надо просто определить среднее время между амниотомией (вскрытием плодного пузыря) и рождением детей. Амниотомии могут производиться и по показаниям, и без, но здесь это не важно. Так вот, если это время превышает 15-20 минут, то эти люди занимаются чем угодно, только не помогают женщинам! Если бы я был Президентом, я бы внёс амниотомию без полного раскрытия в уголовный кодекс. Потому что это ВСЕГДА искалечит данные роды

Но это, действительно, очень удобный способ склонить женщину к кесареву сечению. Или просто, как в описанном случае, искалечить ей кусок жизни. Потому что с целым пузырём можно рожать хоть неделю, хоть две, а вскрыв его раньше времени, отрезаются большинство физиологических путей

Потому что это ВСЕГДА искалечит данные роды. Но это, действительно, очень удобный способ склонить женщину к кесареву сечению. Или просто, как в описанном случае, искалечить ей кусок жизни. Потому что с целым пузырём можно рожать хоть неделю, хоть две, а вскрыв его раньше времени, отрезаются большинство физиологических путей.

Теперь у меня есть ответ.

Потому что к своим вторым родам – на этот раз дочки – я готовилась еще старательнее. В этот раз я не собиралась быть безответной запуганной овечкой, я планировала все держать под полным контролем: я перебрала все роддома Москвы, беседовала с врачами, знакомилась с домашними акушерками и с теми, которые сопровождают женщин в роддом, узнала о существовании такой профессии как «дoула» – женщина, которая поддерживает роженицу морально. То есть, акушерка может проверить открытие, сделать укол и даже принять ребенка, а доула – только держит за руку и гладит по голове. И, судя по ценам, это пользуется неплохим спросом. Мы с мужем всерьез рассматривали вопрос домашних родов (но поняли, что не готовы идти на такой риск) и на последнем месяце чуть не уехали рожать в Израиль. А в конце-концов выбрали роддом с прекрасными отзывами, серьезным настроем на естественность, грудное вскармливание, партнерские роды и прочие важные для нас вещи. Стоило это – как самолет.

Но в день родов все опять пошло совершенно не так, как было запланировано! Дело в том, что наша девочка родилась прямо в машине, по дороге в роддом.

Самое удивительное, что еще за пару недель до этого события я читала в беременном сообществе историю родов в такси и волосы на моей голове шевелились от ужаса. Но там была девушка – кремень, девушка – стальной клинок, они с мужем изначально собирались рожать дома, готовились, в конце-концов акушерка руководила их действиями по телефону. У нас все было иначе.

Итак, почему так вообще получилось? Как мы могли настолько затянуть процесс, чтобы не успеть в роддом? Нет, то, что живем мы в Куркино, а роддом на Ленинском – совершенно ни при чем, хотя эта версия у знакомых была основной, насколько я понимаю. Роды начались в воскресенье утром, Москва была пустая, нас сопровождала милиция – в общей сложности от дома до места назначения мы добрались за полчаса. Но это не помогло.

В области не может быть качественной жизни, если нет больницы

В Савинском экономят на всем. Здания и учреждения закрываются друг за другом. Чтобы попасть в администрацию поселка, надо прийти в Дом культуры, повернуть к магазину одежды, подняться по лестнице на 2-й этаж, пройти копицентр и отдел кабельного телевидения, где подключают ТВ. Соседняя дверь – кабинет главы МО «Савинское». Бывшее 4-этажное здание администрации закрыли, чтобы сократить расходы на его содержание.

Здание бывшего хлебозавода
Баня в Савинске тоже закрыта, несмотря на то, что в посёлке весь летний период нет горячей воды
Здание бани. Его не первый год планируют восстановить
Местная водокачка
Здание котельной поселка
Через реку Емца от Савинска находится деревня Исады

Управляющая поселком сидит за своим рабочим столом в спортивной синей куртке. Флаг России на столе при входе. Она, как и многие не вышедшие на пенсию жители Савинского, мечтает отсюда уехать:

«Это фишка страны – все уезжают. И я уеду. Сейчас меня здесь держит только работа и должность».

Раньше Елена Леонтьева была директором Дома культуры, потом по конкурсу стала главой поселка. В промежутке – была безработной. О причинах проблем в Савинском глава говорит так:

– Здесь на местах мы не можем ничего организовать, у нас нет денег. Из всех 15 федеральных налогов только 2 самых низких, земля и имущество, поступают в местный бюджет. По распределению налогов мы все эти письма писали. Без толку. У нас была прекрасная больница. Закрыли. Сейчас в МО «Обозерская» строят точно такое же здание на 2 000 человек. Там нет докторов, только фельдшер. Кто там работать будет? В области не может быть качественной жизни, если нет больницы. У нас пенсионеры вынуждены ездить в Плесецк и Архангельск лечиться, они отсюда, как и семьи с детьми, никуда не переедут.

В поселке осталась одна школа, которую уже соединили с последним детским садом

Администрация в поселке Савинский возмущена закрытием роддома и больницы, как и жители. Но изменить ситуацию пока не в силах – привлекать молодых специалистов нечем.

Минздрав Архангельской области считает, что проблема дородовой госпитализации беременных решена – областных пациенток размещают в Архангельске на бесплатных койках акушерского ухода и выплачивают компенсацию за проезд на роды.

Фото автора

https://minzdrav29.ru/news/detail.php?ID=967473

https://www.minzdrav29.ru/news/detail.php?ID=976116&sphrase_id=46922

https://www.minzdrav29.ru/news/detail.php?ID=970131&sphrase_id=44249

Екатерина Житомирская (Шехтман), акушерка, доула:

Истории о родах в машине, родах во временно отрезанной от цивилизации деревне и т.д. дают (или лучше сказать, возвращают) нам представление о роли в родах самых главных участников — женщины и малыша. Да, время от времени дети появляются на свет в машине. Редко это машина скорой помощи. Медики знают, что если уж они приехали к женщине в середине или конце потужного периода, то безопаснее оставаться дома и дома же принять роды.

К счастью, роды в машине — обычно хорошие самопроизвольные роды, и помощнику (или самой женщине, если она совсем одна) не нужно иметь никаких особенных медицинских навыков. Главное — не паниковать. Если есть возможность, стоит связаться со скорой помощью или со специалистами МЧС, они смогут хотя бы дистанционно руководить вашими действиями и отвечать на вопросы.

Если потуги сильные, можно не тужиться вместе с ними, а просто дышать — это поможет расслабить промежность и избежать разрывов. Как только малыш родился, его нужно вытереть, а потом завернуть в сухое — новорожденные не всегда сразу могут поддерживать постоянную температуру тела. Обязательно прикройте голову ребёнка — у неё большая площадь поверхности! (Некоторые «шофёры-акушеры» использовали для этого шерстяные носки). Можно ртом отсосать из носа и рта ребёнка слизь, которая забилась туда в родовых путях. Это поможет малышу лучше раздышаться. Несколько минут ребёнок может провести ниже уровня плаценты, затем можно положить его на грудь матери, Контакт кожа к коже — лучший способ согреть малыша.

После этого (в зависимости от ситуации) надо ждать медиков или двигаться по направлению к родильному дому

В пути можно дать малышу грудь, если он уже к этому готов! Рождение плаценты не так важно и может подождать до встречи с медиками (даже в современных учебниках рекомендуется давать на это 30 минут), перерезание пуповины ещё менее срочная процедура

По российским протоколам мать и ребёнка должны госпитализировать и назначить им превентивный курс антибиотиков. Насколько это действительно нужно, каждая мама решает сама. В любом случае стоит, чтобы состояние мамы и малыша оценили медики. Если нужно, они окажут необходимую помощь.

35 тысяч лет, начиная с кроманьонского человека, с которым мы имеем одинаковое строение, мы рожаем примерно одним и тем же способом. Это значит, что и у нас, и у наших деток есть ресурс, позволяющий пережить роды в самых необычных ситуациях. Не зря раньше акушерство в русском языке называлось по-другому (как бы признавая этим главную роль мамы и ребёнка и вспомогательную роль медиков). Оно называлось РОДОВСПОМОЖЕНИЕМ.

Возможные последствия и осложнения родов вне больницы

Конечно, такие экстренные роды только в фильмах кажутся романтичными, особенно когда героине помогает любимый человек, а на свет появляется упитанный карапуз, в роли которого выступает розовощёкий трёхмесячный младенец. На самом же деле это мероприятие всегда несёт с собой риск осложнений, поэтому мать и дитя в ближайшее время обязательно должны осмотреть медики. Последствия могут быть самыми разными:

Если в маточной полости останутся частички плаценты, это чревато развитием инфекции, обильным кровотечением. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство (чистка). До приезда же медиков нужно уложить маму так, чтобы ноги её находились выше уровня головы, а на живот поместить холод.
Обстановка во время экстренных родов, несмотря на все меры, далека от стерильности роддома. Поэтому в полость матки может проникнуть инфекция. К тому же может быть инфицирован новорождённый: микробы попадают в его организм через пупочную рамку, дыхательные пути.
В процессе родов малыш может получить травму (перелом ключицы, шеи), что не всегда сразу заметно.
Не всегда помощник может определить внутренние разрывы (во влагалище, шейки матки). Естественно, он не сможет их зашить, а с этим нежелательно медлить.

Экстренная подготовка к родам в дороге, в машине

Если у беременной уже начинаются потуги (во время схваток, которые наступают каждые 1–2 минуты, как будто хочется в туалет «по-большому»), то нужно подобрать ей удобное место. Это может быть диванчик на даче, нижняя полка поезда, разложенное кресло в машине и пр. Женщина должна расположиться полулёжа, лучше всего прижаться спиной к какой-нибудь опоре (стенке).

Во время таких экстренных родов главное — постараться по максимуму соблюдать чистоту и стерильность, чтобы снизить риск инфицирования малыша и матери. Понадобятся следующие принадлежности:

Клеёнка (в идеале, но подойдёт простыня или любая чистая ткань).
Одеяло или плед.
Йод (как вариант зелёнка, спирт, одеколон, водка).
Ножницы (или нож, лезвие).
Вата, бинт.
Вода (обязательно чистая, идеальный вариант — кипячёная).
Крепкие нитки (или тонкая верёвка).
Резиновая груша (подойдёт и тонкая эластичная трубочка).

Многие из указанных медикаментов и принадлежностей люди обычно берут с собой в дорогу

На кровать или прочее место нужно расстелить клеёнку, а поверх неё — бельё. Женщина должна раздеться ниже пояса, если есть такая возможность — можно набросить на голое тело широкую ночную рубашку.

Что делать, если начинаются регулярные схватки вдали от стационара

Любая женщина должна учитывать, что роды у неё могут начаться ранее ПДР, которую устанавливает врач ещё в начале беременности. Это вполне может случиться уже после 38-й недели. Кроме того, никто не застрахован от преждевременных родов (ранее 37-й недели).

Роды вполне могут начаться ранее ПДР, причём при доношенной беременнности

Особенно внимательно относиться к себе нужно в том случае, если предыдущая беременность закончилась стремительными родами (малыш очень быстро появился на свет). В этом случае малыш может появиться на свет всего через пару часов после начала схваток, и, вполне возможно, может не хватить времени, чтобы добраться до роддома с дачи или с шашлыков на природе, тем более если машина станет в пробку.

Естественно, каждая беременная женщина должно хорошо знать, как распознать начало родов, в частности схватки (отличить тренировочные от истинных). Также нужно представлять себе, что такое потуги. В этом помогут курсы для будущих мам, консультации врача, чтение специальной литературы, интернет-статей и пр. Конечно же, в этом плане проще повторнородящим: они уже знают все эти ощущения.

Период схваток у некоторых женщин бывает быстрым и смазанным, так что потуги могут оказаться неожиданностью

Алгоритм действий помощника или самой роженицы

Конечно же, для женщины лучше, если в родах у неё будет помощник (муж, мама, подруга, соседка, проводник поезда и пр.). В этом случае алгоритм действий его будет следующим:

Тщательно вымыть руки с мылом, протереть их спиртом либо другим дезинфицирующим средством.
Обработать дезинфицирующим раствором промежность женщины и внутреннюю поверхность её бёдер с помощью ваты или бинта (естественно, ничего не нужно брить, как в роддоме).

Подсказывать роженице, как правильно тужиться. На начале потуги она должна сделать глубокий вдох, затем задержать дыхание и, медленно выдыхая воздух, тужиться. Ноги при этом максимально прижимаются к груди, согнутые в коленях, а голова наклоняется вниз. Нужно стараться тужиться именно вниз, в живот, а не «в глаза». Не нужно кричать, чтобы не расходовать силы. В перерывах между потугами следует набираться сил: отпустить ноги, расслабить тело.
Как только покажется головка ребёнка (женщина почувствует жжение), нужно положить руку на промежность женщины и аккуратно сдвигать мягкие ткани с головки. Такие действия снизят вероятность разрывов.
Когда головка родится наполовину, пусть женщина не тужится, а просто часто поверхностно дышит (короткий вдох носом и выдох ртом).
Когда появится вся голова, следует подхватить её ладонью и отсосать околоплодные воды и слизь из носа и рта младенца (это необходимо для предотвращения удушья и пневмонии). Если нет спринцовки, помощник может прочистить слизистые своим пальцем, обернув его чистой тканью.
После полного рождения головки (чаще всего она выходит затылком) роженица может снова тужиться. При этом помощник подставляет левую руку под голову малыша. Когда она развернётся вправо или влево, следует чуть приподнять её вверх — так легче родиться нижнему плечику, затем головка аккуратно отводится вниз — показывается верхнее плечико

После этого ребёнок без проблем выходит полностью, помощник его придерживает (но ни в коем случае не тянет)
Важно, чтобы шея не была обвита пуповиной, если это так — её нужно осторожно снять. Если малыш рождается в целом плодном пузыре («в рубашке»), его нужно аккуратно разорвать и снять.

Во время родов нужно придерживать появившуюся головку малыша

Сложнее бывает роженице, если в важный момент она оказывается одна. Женщине необходимо аналогично тужиться (как указано выше). Против промежности желательно поставить зеркало. Как только покажется головка ребёнка, маме нужно откинуться назад и придерживать её, расположив свои руки под ягодицами. Ребёнка опять-таки нельзя тянуть, а просто поддерживать его тело по мере появления на свет.

У нас были две объективные причины:

Роды длились всего два с половиной часа – от первого намека на схватку до девочки в моих руках.
Последние две недели у меня были очень сильные и болезненные тренировочные схватки, поэтому первый час я спокойно вышивала, засекая программой в телефоне время схваток. Никакого явного нарастания или чего-то, что могло бы вызвать у меня панику (а у меня все, что угодно, вызывает панику) – не было. Потом я около часа собиралась (вспоминала фразу доктора, что чем бОльшее открытие нагуляешь до роддома, тем легче пройдут роды) и мы спокойно выехали. Я захватила с собой вышивку: понимаете, насколько ситуация на момент выхода из дома (за полчаса до конца!) была некритической, если я рассчитывала еще и повышивать?!

Елена Левильен, акушерка, перинатальный психолог:

В целом ситуация родов в машине не страшна и не ужасна. В подавляющем случае, если роды идут быстро, это значит, что они идут хорошо и без осложнений. Я убеждена: благословенны дети, которых не коснулась рука акушера. Серьезно. Это самый мягкий и благоприятный вариант рождения человека. Ведь природа в принципе не предусматривала акушера как необходимый фактор родов. Как биолог по первому образованию я знаю, что самка млекопитающего в состоянии справиться сама с этой задачей. Рефлексы, здоровые инстинкты и тысячелетний опыт предков сделают свое дело сами.

Но поскольку мы говорим о современных условиях, когда женщина уже едет в роддом, ей можно посоветовать следующее. Засеките частоту схваток. Если за 10 минут идет 3 схватки по 40 секунд каждая – значит пора ехать. В случае не первых родов, особенно если роддом далеко, выезжать нужно еще раньше.

Если вдруг вы не успеваете и уже в машине чувствуете потуги, во-первых, остановитесь и достаньте из вещей, приготовленных для роддома, набор одноразовых пеленок. Выезжая в роддом, в принципе никогда не будет лишним подстелить под себя пеленку

Вдруг отойдут воды?! В машине важно поддерживать тепло

Когда малыш родится, нужно его согреть: надеть на голову шапочку. Если ее нет – подойдет даже мамин носок (не пугайтесь, мамина флора ребенку не страшна). Это лучше, чем оставлять голову мокрой. Самого новорожденного оберните пеленкой и сверху покройте чем-нибудь теплым.

Ничего не делайте для рождения последа, пуповину тоже не трогайте. Лучше всего связаться по телефону с доктором или акушеркой, с которыми вы собирались рожать, чтобы специалист инструктировал вас по громкой связи. Главное – согреть ребенка, не кантовать маму и довезти обоих до стационарного места. Как правило, в роддоме в приемном покое вас уже будут встречать доктора, которые всех осмотрят.

Уход за родившимся малышом

У родившегося малыша помощник мамы снова осматривает нос и ротик на предмет слизи (при необходимости ещё раз очистить). Затем его нужно промокнуть чистой мягкой тканью, чтобы она впитала в себя околоплодную жидкость, и укутать в тёплые пелёнки или одеяльце. Теперь можно приложить младенца к материнской груди (это стимулирует выработку окситоцина, чтобы быстрее отделилась плацента).

После родов хорошо приложить малыша к груди мамы — это способствует лучшему сокращению матки

Если помощник имеет представление о шкале Апгар, он может оценить состояние ребёнка (вообще, такая оценка проводится на 1 и 5 минуте):

Дыхание. В норме оно должно составлять 40–45 вдохов в минуту, быть регулярным, сопровождаться криком.
Пульс. Хорошо, если он будет более 100 уд./мин. Легче всего прощупать пульс в месте, где пуповина входит в пупок.
Мышечный тонус. Малыш должен активно двигать конечностями.
Рефлексы. Главное — чтобы ребёнок громко кричал, чихал, откашливался. Также хорошо, если он крепко присасывается к груди мамы и сжимает кулачки.
Цвет кожи. В идеале она должна быть равномерно розовой, но допускается небольшая синюшность конечностей.

Можно оценить состояние ребёнка, ориентируясь на известную многим шкалу Апгар

Если женщина одна, то после рождения ребёнка ей нужно не спеша вытянуть его по лобку и положить к себе на живот. После этого она освобождает от слизи нос и рот малыша и прикладывает его к груди (пуповина соединяет его с ещё не родившейся плацентой). Младенца следует укрыть одеялом или своей одеждой.

Доступные меры реанимации

Если кажется, что родившийся малыш не дышит, то можно попробовать стимулировать его дыхание: растереть ему спинку, похлопать по попке и пяточкам. Его кожа начнёт розоветь, а пульс участится, это значит, что всё хорошо.

Если ребёнок опять-таки не дышит, его губы синие, а пульс слабый (менее 60 уд./мин), следует аккуратно сделать ему искусственное дыхание «рот в рот». Вдувать воздух нужно 35–40 раз в минуту, причём не полный объём, а тот, что содержится во рту взрослого. На два вдоха следует делать 15 нажатий указательным пальцем на 1,5–2 см на среднюю часть детской грудины.

Молодые врачи не едут

Возле регистратуры встречаю пожилого врача. Это акушер поселка Юрий Михайлович, он уже собирался домой, но согласился поговорить. Врач приехал сюда из Вельского района, после ординатуры, 40 лет назад, ровно половину своей жизни проработав в роддоме поселка Савинский.

– Меня абсолютно никогда не устраивала городская жизнь, – говорит врач. – В свое время я был кандидатом на главного врача Самойловского роддома в Архангельске. И в Мирный меня приглашали, но я сюда приехал. Поселок тогда строился. Рядом лес, рыбалка, рядом работа, и условия жизни приличные были. – Юрий Михайлович открывает ключом кабинет УЗИ, заходит по-хозяйски и присаживается за свой советский лакированный стол.

Врач акушер Юрий Михайлович проработал в роддоме 40 лет. После закрытия роддома работает узистом в поликлинике

Пожилой медик просится на пенсию не первый год. Только сменить его некому. По программе «Земский доктор» молодые специалисты сюда не едут: врачей сократили, а тем, кто остался, прибавили зарплату. Юрию Михайловичу за заслуженного врача, например, доплачивают одну тысячу рублей. Когда молодой акушер только приехал в Савинский, здесь принимали по 400 родов в год, делали операции, оказывали всю неотложную помощь. Сегодня Юрий Михайлович только делает УЗИ и выдает направления на обследования, их теперь проводят в Архангельске:

– Когда мы здесь роды принимали, женщины не умирали. Все рожали, приходили-уходили живые. Детей, бывало, теряли недоношенных, но раньше и УЗИ не было, трубка да стетоскоп, вот и все многообразие техники.

Врач вспоминает, что детская смертность почти полвека назад в поселке была выше. В то время для операций были узкие показания и другой шовный материал. А если ребенок появлялся на свет недоношенным, его нельзя было транспортировать. Неонатологов тоже не было, а сегодня это обязательные врачи в каждом роддоме. Они занимаются патологиями новорожденных: аномалиями, гипоксиями, проводят реанимацию младенцев.

Юрий Михайлович, бывший акушер роддома

О нехватке специалистов говорит и глава поселка Елена Леонтьева. В прошлом году по программе «Земский доктор» в Савинский приехало 9 специалистов, всего трое остались. Глава связывает эту проблему с отсутствием в областных больницах возможности для молодых специалистов ежедневно получать опыт:

– Медик должен работать на нормальной аппаратуре, делать операции, а если молодого хирурга обязать приехать сюда на 3 года, так станет профнепригодным. Здесь даже миллион подъемных не спасет, – объясняет глава МО «Савинское» Елена Леонтьева.