Кто может оформить родовой сертификат?
Все беременные женщины, имеющие Российское гражданство, любого возраста, независимо от трудоустройства и прописки. А также гражданки других государств, имеющие РВП или вид на жительство.
За каждый родовой сертификат медучреждение получает определенную страховую сумму, это создает здоровую конкуренция в сфере государственного здравоохранения.
Будущая мама имеет право приехать в любое медицинское учреждение и заявить о желании стать его пациенткой.
Беременная вправе сама выбрать родильное учреждение на свое усмотрение, с учетом своих условий и пожеланий. Выбор женщины должен быть обдуманным и осознанным.
Каков порядок действий
Как правило, в женской консультации при получении родового сертификата выдается также направление в роддом, который выбрала женщина. В то же время выбор ее, как правило, ограничен пределами административно-территориального деления муниципальных образований и ведомственной принадлежности.
Родильные дома в общем случае делятся на три категории:
- те, в которых принимают неосложненные роды (до 500 в год), и где не предусмотрено даже круглосуточное пребывание акушера;
- те, в которых рождаются до 1500 малышей в год, и где имеются реанимация и отделения интенсивной терапии;
- краевые, областные, федеральные учреждения, в которых оказывается помощь не только в родах, но и при беременности и в послеродовой период (в них есть, как правило, не только реанимация, но и отделение патологии для детей).
Таким образом, в зависимости от состояния женщины и от особенностей течения беременности гинеколог женской консультации выдает направление на роды в роддом одной из этих категорий. С таким направлением можно ехать при начале схваток в выбранный роддом. В случае переношенной беременности (более 40 недель) можно поступить в такое учреждение для ожидания начала родов.
важноЕсли есть та или иная патология беременности, будущая мама может по своему желанию и по направлению от гинеколога поступить в специализированный роддом
Сумма родового сертификата в 2021 году
Для того, чтобы полностью понимать, о чем идет речь и не упускать важнейшую информацию, необходимо разобраться с определением родового сертификата. А для того, чтобы не загружать Вас терминами, мы будем объяснять все на примере. Представьте, что Вы забеременели и уже находитесь на втором месяце. Разумеется, Вам придется регулярно посещать поликлиники, чтобы следить не только за своим здоровьем, но и за здоровьем малыша, который развивается в утробе. Конечно, далеко не каждый человек сможет заставить себя пойти в бесплатное медицинское учреждение. Даже учитывая тот факт, что Вам ничего не придется платить, не заставит здравомыслящего человека рисковать своим здоровьем. Ведь каждый знает, что качество оказания различного рода услуг в государственных медицинских учреждениях находится на самом низком уровне. А для того, чтобы будущая мать могла позволить себе лучшие поликлиники города, в которых ее будут носить на руках, правительством было принято решение о вводе родовых сертификатов. Они позволяют женщинам получить некую сумму для того, чтобы пройти все необходимые обследования.
Еще почитать: Положена Ли Компенсация За Коммунальные Услуги Ветеранам Труда Федерального Значения В Нижнем Городе
Почему государство вдруг стало заботить здоровье граждан? К счастью, правительство уже давно ввели родовые сертификаты, а заботой здесь вовсе и не пахнет. Ведь ни один чиновник не пожертвовал на это дело и копейки из собственного кармана. Средства выделяются из фонда социального страхования. А здесь они появляются благодаря работающим гражданам Российской Федерации. Небольшой процент от их заработной платы автоматически перечисляется в ФСС.
Роды по ОМС Выбор и подготовка
Закон разрешает выбрать для родов любой государственный роддом и рожать там бесплатно по полису ОМС.
Моя сестра рожала в ближайшей к дому больнице. Она заранее выяснила, не закрывают ли роддом на ежегодную санитарно-профилактическую обработку в предполагаемую дату родов, и почитала отзывы о врачах и условиях. Этого ей оказалось достаточно.
Узнать о роддоме побольше можно на дне открытых дверей — время от времени их проводят все государственные роддомы. Там врачи рассказывают, как организованы роды, на какое количество человек рассчитаны палаты, есть ли индивидуальные родовые боксы. Иногда проводят экскурсии.
Частота дней открытых дверей зависит от роддома. Например, в моем их проводят раз в неделю.
Еще один способ выбрать роддом — получить направление врача из женской консультации. Он обычно дает его по медицинским показаниям, например, в случае предлежания плаценты, проблем с сердцем или резус-конфликта. При этом в роддом могут госпитализировать заранее. Одной моей подруге из Подмосковья врач предложил рожать в московском роддоме, и они договорились, что ее туда привезут за несколько дней до родов.
Договор с врачом или акушеркой
Роды принимает целая бригада: врач акушер-гинеколог, акушерка, неонатолог и, возможно, анестезиолог.
Врач контролирует и принимает решения в процессе родов. Акушерка принимает ребенка, «извлекает» его из родовых путей женщины, и прикладывает его к груди матери после родов. Неонатолог — врач для новорожденного. Он осматривает ребенка и оценивает его состояние. В тяжелых случаях проводит реанимационные мероприятия, чтобы ребенок остался жив.
По полису ОМС нельзя выбрать персонал заранее, но можно поменять его. Для этого нужно написать заявление на имя главврача и дождаться его решения.
Совет. Во время родов будет точно не до этого, поэтому лучше сделать нотариальную доверенность на имя родственника — пусть он решает вопросы с документами и врачами.
По контракту с роддомом можно заранее выбрать врача и акушерку и заключить с ними письменный контракт.
С врачом договор заключают с 36 недели беременности — с этого момента выбранный доктор начинает вести беременность. Договор с акушеркой можно заключить раньше.
Беременные относятся к группе риска по коронавирусу?
Беременным в принципе стоит беречься: любой вирус может негативно повлиять на будущего малыша
Поэтому врачи настоятельно рекомендуют женщинам в положении тщательно соблюдать все меры предосторожности во время распространения COVID-19
Так как вирус новый, точной информации о его влиянии на здоровье ребёнка нет. Ясно одно: у беременных ослаблен иммунитет, а, значит, они более уязвимы перед инфекциями и имеют больший риск получить осложнения от болезни.
«Беременные относятся к группе риска по коронавирусу, как, впрочем, и по любой вирусной инфекции. Это происходит на фоне естественного снижения иммунитета для вынашивания плода», — подтверждает врач-гинеколог Татьяна Павлюк.
«На собственном опыте могу сказать, что большинство женщин в положении переносят заболевание в лёгкой форме.
Однако, бывают и тяжёлые случаи, как и не у беременных.
И осложняется течение болезни, если в анамнезе у беременной женщины есть соматические заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания лёгких, сердечно-сосудистой системы и так далее», — добавляет акушер-гинеколог высшей врачебной категории, заведующая операционным блоком КГ MD Group (ПМЦ) Елена Желамбекова.
Ответственность частной акушерки за последствия неудачных домашних родов
Поразительно, но её (ответственности) просто-напросто нет. В 99% случаев с акушеркой не заключается никакой гражданский договор или контракт, где были бы прописаны её обязанности, размер и порядок оплаты услуг и, конечно же, ответственность.
Частных акушерок с точки зрения закона тоже нет! Их деятельность никак не лицензируется и не регламентируется по закону!
Есть случаи, когда акушерка опаздывала к началу родов у клиентки из-за банальных бытовых или транспортных причин. Бывало и так, что акушерка просто сбегала в самый опасный момент родов, если вдруг осознавала, что с проблемой ей не справиться. Откуда такая наглость? Да все просто: она знает, что привлечь её по закону будет чрезвычайно сложно, почти невозможно.
Семейные трагедии: Сергей из Санкт-Петербурга рассказывает: мы с женой решили рожать дома и заранее нашли очень хорошую (так нам казалось тогда) акушерку, с отличными рекомендациями
Акушерка – само внимание! С женой периодически встречалась, успокаивала её что «всё хорошо». Роды и правда прошли быстро, как хотели
Акушерка сделала осмотр и мамы и ребенка, помогла с гигиеной, и отбыла. А через несколько часов ребенок умер – реанимация не помогла, отек мозга. Жена с разрывами и меконием. Написали заявление в милицию, было следствие. Оказалось, что акушерка врала: она проучилась в меде год или два, потом бросила, а было это уже 15 лет назад. А говорила, что врач! На деле владеет палаткой на рынке и вот так вот «обувает» доверчивых людей на деньги, в свободное от основной работы время. А следствие закончилось «пшиком»: то ли откупилась, то ли не доказали нечего или не хотели, закона нет по таким делам. А нашу девочку уже не вернуть…
Стандартные отговорки акушерки в трагических случаях таковы: «помогала бескорыстно, меня попросили, потому что рядом никого в эту минуту не оказалось»…
Роды по контракту Госпитализация и роды
С госпитализацией все как при родах по ОМС: если роддом далеко от дома, добираться придется своими силами или на платной скорой. Теоретически с направлением врача на бесплатной скорой могут отвезти в какой-то определенный роддом, но на практике это срабатывает не всегда.
На свои роды я приехала сама, на машине. Врач меня осмотрел и сказал, что можно оформлять документы и подниматься в родовую палату, так как я уже рожаю. Для оформления документов мне понадобились паспорт и обменная карта. Контракт я тоже принесла, хотя его не спросили: данные и так были в базе больницы.
После оформления документов меня проводили в родовую палату, а через 30—40 минут приехали муж и акушерка. Пока их не было, ко мне несколько раз заходил мой врач.
В моем родильном боксе были ванна, душ, туалет, фитбол, кровать и медицинское оборудование. Врач заходил каждые полчаса. Пока длились схватки, со мной постоянно были акушерка и муж — подбадривали, делали массаж, разговаривали. В активной фазе родов врач все время был рядом. Я родила достаточно быстро: с момента приезда в роддом до появления сына прошло 6 часов.
Индивидуальный родовой бокс с ванной, роддом № 5. Фото: Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы
Ярославский акушер-гинеколог, заведующая акушерским отделением ярославского областного перинатального центра Елена Степанова рассказала 76.ru, чем опасны домашние роды и почему врачи приветствуют присутствие мужа в родзале.
«Начнём с того, что в России государством домашние роды не легализованы. У врачей нет соответствующих сертификатов, позволяющих принимать роды на дому. Это незаконно. В США, например, это разрешено законодательно. Но там и врачи проходят специальную подготовку, и рядом с домом, где рожает женщина, дежурят две реанимации. Они за минуту могут оказать помощь. Наша система здравоохранения построена по другому принципу», – отметила акушер-гинеколог.
По её словам, сейчас женщины действительно стали чаще рожать дома, чем 3-4 года назад. Некоторые вызывают на дом медсестру, но это всё же человек без высшего образования. При этом, после домашних родов женщина может обратится в медучреждение, там ей в помощи отказать не имеют права.
По мнению врача, женщины решаются на роды в домашних условиях из-за комфорта и, возможно, нестандартного, индивидуального подхода. Для врачей никаких плюсов в этом нет.
«Роды — это непредсказуемый процесс. В любой момент может что-то случиться. И это может навредить как матери, так и ребёнку. Это основной минус. И второе. Когда женщина рожает, в больнице за ней идёт постоянный присмотр, также идёт мониторинг сердцебиения плода, его состояния. Мы это можем оценить только по кардиомониторингу, это специальный аппарат. В домашних условиях женщина этого лишена», – подчеркнула Елена Степанова.
Она отметила, что в её практике было уже достаточно случаев, когда привозили маму с новорожденным дома ребёнком, которые утверждали, что не успели вызвать «скорую». Было и такое, что привозили ребёнка в состоянии гипоксии, приходилось прибегать к реанимационным действиям, чтобы он смог нормально дышать и нормально жить. Привозили женщин со значительными кровотечениями.
«Как правило, это очень благополучные семьи. Ведь почему ещё женщине хочется рожать дома? Она прибегает к каким-то нестандартным методам, нестандартным позам. Но, например, у нас также можно прибегнуть к разным способам. Мы практикуем не только роды в горизонтальном положении, но и в вертикальном. Хоть стоя рожайте, хоть сидя», – утверждает доктор.
В основном, по её словам, домашние роды – это не первые роды у женщины.
«Потому что первый раз, видимо, женщина побаивается сама. Да, вроде бы они идут быстрее, но осложнения при повторных родах вырастают в разы. И все домашние роды, которые были с осложнениями, они не первые», – добавила акушер-гинеколог.
Она отметила, что в роддоме сейчас муж может находится с рожающей супругой прямо в родзале: врачи это только приветствуют, и здесь созданы все условия для партнёрских родов.
«Женщина, когда рядом с ней находится муж, ведёт себя по-другому. Она более спокойная, берёт себя в руки. Ведь это родной человек с ней. На сам момент родов мужчины, как правило, выходят. Мы не выгоняем, они сами. А вот во время тяжёлого процесса схваток мужчины остаются с женщинами. Есть и такие, которые остаются до самого конца. Бывает, что в обмороки падают, бывает, что и от счастья», – заключила Елена Степанова.
Как сообщалось ранее, Врач-акушер-гинеколог женской консультации № 1 Новокузнецкой городской клинической больницы № 29 Елена Андреева рассказала о средствах контрацепции: их видах и побочных эффектах. Подробнее читайте: Акушер-гинеколог – о плюсах и минусах современных контрацептивов.
Ответственность за домашние роды
Если роды пройдут хорошо, никакой ответственности за это родители и акшерка не понесут. Но в СМИ регулярно появляются истории о неудачном исходе домашних родов, который привел к смерти матери или ребенка. Кто же будет виноват в неблагоприятном результате родов и какая ответственность за это грозит?
Ответственность акушерки
С одной стороны роды в роддоме тоже несут немало рисков и врачебные ошибки являются распространенным явлением. Но если врача, допустившего ошибки при принятии родов, можно привлечь к ответственности, то частную акушерку – нет.
Юридически взаимоотношения между частной акушеркой и женщиной никак не урегулированы. С одной стороны роженица никак не защищена от действий недобросовестной акушерки, так и акушерка – за последствия, возникающие не по ее вине.
Нередко дела о домашних родах заканчиваются оправдательным приговором для частных акушерок или лояльным наказанием. Так, на счету основателей центра родительской культуры «Колыбелька» и популяризаторов родов на дому, было 6 смертей младенцев
Акушерку центра за это приговорили к 6 годам колонии-поселения, ее мужа – к 5 годам по ст.235 Уголовного кодекса (незаконное занятие медицинской деятельностью, повлекшее по неосторожности смерть человека)
Ответственность родителей
В случае смерти ребенка в домашних родах женщину могут привлечь к ответственности
Так, в 2020 году мать из Магадана за смерть при родах дома младенца приговорили по ст.109 Уголовного кодекса (причинение смерти по неосторожности) на 1,5 года лишения свободы. Можно видеть, что наказание не самое строгое, не предполагающее реального лишения свободы
Причем, это первый и единственный случай уголовного наказания для матери за домашние роды.
Но зачастую привлечь мать ребенка к ответственности за домашние роды – непросто. Например, чтобы мать понесла наказание за тяжкий вред здоровью ребенку следователям нужно доказать комплекс обстоятельств:
- умысел на причинение вреда ребенку;
- что в роддоме вреда можно было бы избежать;
- вред ребенку нанесен слишком существенный.
В действительности доказать всю указанную цепочку весьма непросто.
Краткое содержание
- Домашние роды в России – это законно. Но женщина может рожать сама или с помощью духовного наставника. Помощь профессионалов в домашних родах — нелегальна. Акушерки и гинекологи не могут оказывать медицинские услуги и брать за это вознаграждение.
- Статистика домашних родов неоднозначная: у кого-то действительно роды прошли хорошо, но у других – закончились трагедией только потому, что никто не мог оказать своевременную квалифицированную помощь.
- Договор с частной акушеркой не будет иметь юридической силы и не станет основанием для привлечения к ответственности.
- Нередко частным акушерам, как и родителям, удается избежать наказания за неблагоприятный исход родов.
- Ребенка, который родился дома, можно зарегистрировать в ЗАГСе.
Можно ли самой выбрать роддом?
Да, в нашей стране любая беременная женщина может выбрать сама роддом!
Такая возможность у наших соотечественниц появилась благодаря программе «Здоровье», действующей с 2006 года. Родовые сертификаты гарантируют бесплатное наблюдение и лечение беременных, прием родов в государственных родильных учреждениях.
Женщина может выбирать женскую консультацию, где ей удобнее и выгоднее наблюдаться, имеет право выбрать роддом, где ей безопасно и комфортно рожать.
Каждый субъект медицинской службы, участвующий в процессе рождения ребенка, начиная от женской консультации, кончая детской поликлиникой, получает вознаграждение за работу от Фонда Социального
Страхования. Материальная заинтересованность медучреждений ведет к конкуренции за число беременных. Такое стремление приводит к улучшению общего уровня медицинской помощи беременным, снижению материнской и детской смертности, увеличению рождаемости. У беременной появляется возможность выбрать подходящий роддом по родовому сертификату.
Преимущества и риски домашних родов
Те, кто остановился на домашних родах, обычно руководствуются следующими причинами:
- Дома женщине легче расслабиться, она может смотреть телевизор и находиться в удобном для себя положении, что избавляет ее от неприятных ощущений.
- Снижаются риски инфицирования внутрибольничными инфекциями.
- Нет рисков необоснованного медицинского вмешательства: женщину не простимулируют лекарствами и не сделают кесарево без показаний. Многие сторонницы домашних родов имеют за плечами травматичный опыт обращения к врачам.
- Ребенка не заберут после рождения.
Основной риск домашних родов, который способен перевесить все потенциальные преимущества, состоит в невозможности оказания неотложной помощи в критических ситуациях. Если прогноз для матери при домашних родах достаточно хороший, то по отношению к ребенку все не столь радужно.
Во время родов нередко возникают непредвиденные экстремальные ситуации, которые сложно спрогнозировать даже по УЗИ. А в роддоме есть все для оперативной диагностики патологий и при необходимости женщине сделают экстренное кесарево сечение.
Согласно исследованиям Центра по контролю и профилактике заболеваний США риск младенческой смертности в стационарах меньше, чем при родах в домашних условиях, даже при условии участии квалифицированного персонала. Такой статистикой поделился центр по результатам анализа детской смертности в период 2007-2016 годы.
За рассматриваемый период перинатальная смертность в родах в стационарных условиях составила 3,27 на 1000 случаев. Тогда как риск смерти ребенка в результате домашних родов возрастает как минимум в 3-4 раза.
| Домашние роды | Частота смертности на 1000 случаев рождения |
| С участием сертифицированной медсестры | 9.48 |
| С участием доулы, акушерки без медицинского образования | 12.44 |
| Запланированные домашние роды | 13.66 |
| Незапланированные роды дома | 27.98 |
Стоит сказать, что пока в России не легализуют домашние роды и частные акушерки не начнут проходить специальное обучение, роженица не будет проходить обследование на предмет возможности рожать дома, а под окнами при родах не будет дежурить реанимация на экстренный случай, риски домашних родов слишком велики.
Родовой сертификат в 2020 году: для чего он нужен? Ответы на все вопросы
Полная стоимость родового сертификата составляет 11 000 руб. Эта сумма оплачивается за счет федерального бюджета. Большая часть средств направляется на заработную плату персоналу женских консультаций и родильных домов.Если женщина наблюдалась в женской консультации на платной основе, то в женской консультации по месту жительства ей выдадут родовой сертификат, на котором талон №1 будет иметь штамп «не подлежит оплате». Также с погашенным талоном №1 выдадут родовой сертификат если женщина до родов его не получила. Аналогичная ситуация в роддоме — если женщина заключила с роддомом договор о получении платных услуг, то талон №2 родового сертификата будет погашен.Корешки талонов медицинским работникам отдают сами мамы. В случае, если качество оказанной помощи было неудовлетворительным, женщина имеет право обратиться в органы управления здравоохранением.Если женщина во время беременности наблюдается в нескольких консультациях, талон №1 родового сертификата отдается женской консультации, наблюдавшей беременную женщину наиболее длительное время. При этом совокупное время ведения беременности в женских консультациях должно быть не менее 12 недель.Имея на руках родовой сертификат, вы можете воспользоваться услугами любого государственного медицинского учреждения, т.е. выбрать любые государственные женские консультации, роддом и детскую поликлинику.
Необходимая информация о родовом сертификате в 2020 году: сумма родового сертификата, как его получить, есть ли разница в получении родового сертификата на первого и на второго ребенка, о возможности денежной выплаты взамен сертификата, для чего вообще нужен родовой сертификат и какие документы необходимы для его получения.
Юридические аспекты домашних родов
Из хроники ЧП: в Москве расследуется дело по факту смерти младенца при домашних родах. Мама возрастом 28 лет уже рожала дважды, в обоих случаях проводилось кесарево сечение. На этот раз женщина была беременна двойней. Первой родилась девочка – она выжила, мальчик родился мертвым спустя час. Роды были очень тяжелые: схватки продолжались около суток, но родители упрямо не вызывали скорую до тех пор, пока состояние роженицы не ухудшилось до предела. Судебная экспертиза установила причину смерти мальчика – асфиксия.
Обычно все винят роженицу за её решение рожать дома: мол, не учла рисков
Горячие головы сразу требуют привлечь маму и папу к уголовной ответственности по статье 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности» в случае потери ребенка или по статье 118 УК РФ – «Причинение вреда здоровью по неосторожности»
Однако, сделать это будет очень непросто:
- Придется доказать, что при сложившихся медицинских обстоятельствах в роддоме малыша точно спасли бы.
- Прежде чем обвинять папу и маму, нужно доказать, что они предвидели возможность печального исхода, но никаких мер не приняли. Например, мама знала о том, что у нее диабет, узкий таз и тройня в животе, но упрямо решила рожать дома на «авось».
- Женщина имеет полное право по закону принимать решение касательно своего тела (и плода), потому что это её тело. Как и врач, женщина может ошибаться в своих выводах, если информация о её здоровье неполная.
Прецедентов обвинительных приговоров в России практически нет, разве что в отношении бомжих, которые вели асоциальный образ жизни и решились на преступление, избавились от ребенка. Их деяния квалифицируется по статье 106 УК «Убийство новорожденного», обычно есть наличие умысла. Юридические аспекты домашних родов не рассматривают применение статьи 106 УК, поскольку умысел отсутствует, смерть младенца произошла в результате цепочки трагических событий медицинского, ненасильственного характера.
Ответственность роженицы
Законно ли рожать? Да, полностью, закон не запрещает это. Несет ли мать юридическую ответственность за неудачные домашние роды? Нет. Говорить можно только о морально-нравственных, но не о юридических аспектах домашних родов.
Давайте примем аргументы противников родов на дому в том, что дома риск в несколько раз выше, чем при родах в роддоме. Случись что, скорая приедет через час, а пока до роддома довезет… Мать, как полностью взрослый и самостоятельный человек может принимать решение «за себя». Но плод (и новорожденный малыш) решать не могут – за них решает мама. Нет ли здесь этических проблем? Вадь фактически мать лишает ребенка возможности получения своевременной медицинской помощи!
Увы, вопросы морали лежат за пределами закона и не регулируются им.
Каковы права домашнего ребенка?
Абсолютно одинаковые по сравнению со сверстником, увидевшем свет в больничной палате родильного отделения. Могут возникнуть только технические трудности при регистрации малыша.
Есть три способа по закону зарегистрировать новорожденного в ЗАГСе и получить свидетельство о рождении:
- Предъявить медицинскую справку из роддома: в ЗАГСе вопросов никогда не возникает.
- После рождения малыша обратиться к врачу по месту жительства, в поликлинику. Педиатр либо неонатолог проведет осмотр новорожденного и выдаст справку с печатью и подписью.
- Привести с собой свидетеля домашних родов, который напишет заявление (муж, другие родстенники или даже посторонние). Это – самый спорный, хотя полностью законный способ (ФЗ № 143 от 15 ноября 1997 г., ст. 16). В ЗАГС могут необоснованно отказать или потребовать дополнительных подтверждений, справок.
Многие родители, родившие детей дома, сталкиваются с многочисленными административными проблемами, на них с подозрением смотрят медицинские и социальные работники, органы опеки вынашивают зловещие планы…
Всегда отстаивайте свои законные права, в крайнем случае – найдите толкового адвоката, законы РФ — на вашей стороне.
